無痛分娩初產婦產后抑郁應用心理護理的效果分析

摘要：目的研究探討心理護理在無痛分娩初產婦產后抑郁中的應用效果。方法選取無痛分娩初產婦300例，分為實驗組和對照組，每組各150例，對照組采用一般常規分娩護理，實驗組在此基礎上對產婦進行心理護理。結果實施護理后，實驗組產婦的抑郁情緒評分明顯低于對照組，實驗組150例產婦中，8例出現產后抑郁，產后抑郁發生率為5.33%，明顯低于對照組的17.33%。結論加強對無痛分娩初產婦的心理護理，可以有效緩解初產婦的抑郁情緒，降低產后抑郁的發生，值得進行推廣。

關鍵詞：無痛分娩；產后抑郁；心理護理

分娩作為一個特殊的自然生物學過程，對于產婦的生理和心理都具有重要的影響[1]。無痛分娩是臨床上重要的分娩方式之一，是在保證產婦及胎兒安全的前提下，在用藥阻斷產婦痛覺神經末梢傳遞的同時不會對產婦的宮縮產生影響，從而避免或減輕產婦分娩時的痛苦。產后抑郁是無痛分娩初產婦中較為常見并發癥，主要是由于初產婦缺乏對分娩的認知和經驗，在生產過程中，生理和心理所受到的沖擊更為強烈，同時在無痛分娩過程中，對助產及護理人員的依賴性較大，因而在生產后更容易出現緊張、焦慮等抑郁情緒[2]。在本次研究中，通過對150例無痛分娩初產婦進行心理護理，有效減輕和緩解了產婦的抑郁情緒，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年12月，在我院進行無痛分娩的初產婦300例，年齡23~39歲，平均年齡（26.2±5.3）歲；懷孕時間36~39w，平均孕周（37.2±0.6）w。300例產婦中，順產275例，剖腹產25例。文化程度：初中以下91例，初中122例，高中57例，大專及以上30例。在征得產婦及家屬同意的基礎上，將300例產婦分為實驗組和對照組，每組各150例，兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規分娩護理，產婦入院時由護理人員向其進行健康宣教，幫助產婦熟悉醫院內的環境及相關制度，并進行產前檢查；分娩前向產婦介紹術中的常規操作及注意事項等；分娩時由助產人員幫助產婦擺好體位，指導產婦進行規律呼吸，按照醫囑做好分娩中常規護理；分娩后，為產婦提供飲食指導及護理，并介紹術后相關活動技巧。

實驗組：①產前護理，在產婦入院時，詳細了解掌握產婦的基本情況，包括家庭情況、文化背景等，并對產婦的心理狀況進行評估，根據不同產婦的文化程度、心理特點，制定有針對性的心理護理計劃。組織初產婦進行集中講座，向產婦介紹無痛分娩的相關知識，使產婦對于分娩過程有一個明確的認識，請有經驗的產婦向初產婦介紹分娩經驗，增加分娩信心[3，4]。加強與產婦的溝通，建立良好的護患關系，給予初產婦以充分的理解和關心，護士要以溫和的態度、親切的話語鼓勵產婦勇敢表達自己的感受和想法，耐心解答產婦提出的相關問題，幫助產婦穩定情緒，協助其獲得家人的理解和支持，緩解其精神上的緊張和焦慮。為產婦營造良好的護理氛圍，保持病房空氣清新和陽光充足，適當播放輕柔舒緩的音樂，鼓勵產婦在產前適當進行下床活動，保持心情愉快。②產前檢查，在做各種檢查和操作之前應向產婦解釋清楚，提供指導并告知全過程及注意事項。以取得良好的合作。采取必要的手段減輕和轉移產婦的焦慮和恐懼，鼓勵和指導家人的參與和支持，避免不良剌激。③產后護理，初產婦在進行無痛分娩后容易產生睡眠不足、子宮收縮痛、分娩疲勞、照顧嬰兒經驗少、乳汁分泌少等現象，容易使初產婦情緒低落，滋生負面影響，進而產生消極情緒，引發產后抑郁，影響新生兒的健康狀況。因此，在護理過程中，應注意觀察產婦的情緒變化，對出現抑郁情緒的產婦加強關心和安慰，主動與產婦進行溝通，了解情緒變化的原因，并給予鼓勵和安慰，幫助產婦宣泄抑郁情緒。產婦的生理和心理活動都會對嬰兒造成影響，需要保持心情輕松愉快。指導初產婦掌握為嬰兒喂奶及洗澡的正確方法，鼓勵產婦多與嬰兒進行交流，通過觸摸、關系、愛護嬰兒等方式，與嬰兒交流情感，充分感受作為母親的喜悅和特殊意義，并鼓勵產婦與其他產婦進行交流，相互溝通分娩體會，分享彼此在照顧嬰兒方面的經驗和方法，使其更快適應母親的角色，消除抑郁情緒[5]。與產婦的家屬進行溝通，對產婦家屬進行必要的宣教和指導，取得家屬的支持和配合，使產婦家屬能夠了解家庭環境對于產婦產后預后的重要意義，從而形成良好的家庭氛圍。引導家屬尤其是丈夫，多關心產婦，多安撫產婦，耐心傾聽產婦的傾訴和想法，使產婦能夠感受到作為一名母親的驕傲和幸福，消除抑郁和效率的情緒，從而幫助產婦樹立信心，保持良好心態。對于存在抑郁情緒的產婦，在日常交流中多注意產婦的情緒變化，及時改善夫妻關系和婆媳關系，為產婦營造輕松、和諧的氛圍，使產婦能夠盡快勝任母親的角色。

1.3評價標準分別于護理前后，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對兩組產婦進行問卷調查，了解兩組產婦的情緒情況，評分≥13同時符合產后抑郁相關癥狀診斷標準（DSM-IV），即為確診為產后抑郁。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件對本次研究數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施護理前，兩組產婦情緒評分比較無顯著差異，實施護理后，實驗組產婦的情緒評分明顯低于對照組，同時，實驗組150例產婦中，8例出現產后抑郁，產后抑郁發生率為5.33%，明顯低于對照組的17.33%，見表1。

3討論

產后抑郁是一種非精神病性抑郁綜合癥，發病率高達80%。產后抑郁是初產婦產后常見的情緒反應，大多數初產婦在分娩后，生理和心理都會發生較大的變化，容易產生緊張、焦慮、抑郁的情緒。分娩本身是一種自然的過程，但其也是一種應激事件，尤其是初產婦。產后抑郁不僅會對產婦的身心健康產生危害，同時還會對嬰兒的智力發育、情緒發展等產生不良影響[6]。

無痛分娩初產婦產后抑郁的發生主要受生理因素和心理因素的影響，一方面產婦在懷孕時，體內的雌激素水平一直處于較高水平，完成分娩后體內的雌激素水平會突然下降，導致情緒低落，此外腎上腺類固醇及泌乳激素也會對產婦的情緒產生較大影響[7]；另一方面，無痛分娩的初產婦在分娩時對于醫護人員的依賴性較大，分娩后在短時間內還不能夠適應角色的轉變，在心理上還沒有做好準備，特別是對于母乳喂養、照顧嬰兒等沒有經驗，容易出現煩躁、緊張等情緒。

女性成長為母親是個神圣而重要的過程，而此時由于某種生理或者精神的壓力，此時的女性往往表現出情緒波動大、產前緊張等癥狀。護理人員給予產婦人性化的產前護理就顯得尤為必要，能夠更有效地調整孕產婦的心態，讓產婦的生產更為順利，產后恢復更為迅速。

在本次研究中，通過對150例無痛分娩初產婦進行產前、產后心理疏導，術前向初產婦介紹分娩的相關知識，使產婦能夠正確認識分娩，消除產婦心理的疑慮，減輕心理負擔，增強了產婦成功分娩的信心；術后，針對產婦的情緒變化情況，為產婦提供心理疏導，幫助產婦宣泄抑郁情緒，同時教會產婦掌握照顧嬰兒的相關方法和技巧，幫助產婦盡快適應角色的轉換，有效減輕和緩解了產婦的抑郁情緒。研究數據顯示，實驗組產婦護理后的抑郁情緒評分明顯低于對照組，發生抑郁的例數也明顯少于對照組，差異顯著。

綜上所述，加強對無痛分娩初產婦的心理護理干預，有針對性的進行心理行為疏導，給予心理安慰和支持，提供最佳服務，可以有效緩解初產婦的抑郁情緒，降低產后抑郁的發生，有益于產婦和嬰兒的身心健康，又有益于家庭的和諧與幸福，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻：

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[7]Kozhimannil Katy Backes，Adams Alyce S，Soumerai Stephen B，etl A. New Jersey's efforts to improve postpartum depression care did not change treatment patterns for women on medicaid.[J]. Health Affairs Web Exclusives，2011，32(09):302-303.編輯/申磊