胃潰瘍并出血患者的飲食護理

摘要：通過對本院內科病房51例胃潰瘍并出血患者的護理，認識到飲食護理是預防胃潰瘍并出血患者再次出血而加重病情的關鍵因素之一。在護理胃潰瘍并出血患者過程中，要嚴格根據患者病情變化酌情給予不同飲食，由禁食、流質逐漸過渡到半流質飲食、軟食、普食，還要嚴格控制飲食的溫度和量。

關鍵詞：胃潰瘍；出血；飲食；護理

Diet Nursing Care of Patients with Gastric Ulcer and Bleeding

CHEN Chun-mei

(Yongfeng County People's Hospital，Ji'an 331500 ，Jiangxi，China)

Abstract：Department of internal medicine nursing ward in our hospital， 51 cases of gastric ulcer and hemorrhage， recognize the diet nursing is one of the key factor in the prevention of gastric ulcer and hemorrhage patients bleeding again and aggravating illness. In the nursing of gastric ulcer and hemorrhage in the process， must strictly according to the patient's condition changes， given the different diet， by fasting， liquid gradually transition to the semi liquid diet， diet， temperature and amount to a strict diet.

Key words：Gastric ulcer;Hemorrhage;Diet nursing

飲食不當、勞累、腹壓增高、情緒激動是導致上消化道出血的主要誘因，而飲食不當則是第一誘因[1]。急性上消化道出血是與死亡和手術有關的一個重要因素，消化性潰瘍并出血又是上消化道出血最常見的原因。我們在臨床實踐中注意到，部分胃潰瘍并出血患者，往往在有效的治療后因飲食不當誘發再度出血而加重病情。根據病情變化給予各種不同飲食是減少胃潰瘍并出血死亡率和手術率的關鍵因素之一。

1臨床資料

選擇本院內科病房2013年1月~2014年1月收治的胃潰瘍并出血患者51例，其中男性32例，女性19例，年齡21~67歲；胃鏡顯示：胃小彎潰瘍24例，胃竇部潰瘍18例，幽門前區潰瘍9例；病程最長者25d，最短者6d；治愈38例，好轉11例，再次大出血轉外科手術治療2例。

2護理要點

2.1心理護理胃潰瘍并出血好發于青壯年，病程長，易反復發作，特別是見嘔血，解黑便后會緊張不安，產生恐懼、焦慮情緒。醫務人員應安慰患者，允許家屬陪伴，護士應盡快清除一切血跡，讓患者安靜休息，幫助其消除不良心理因素。

2.2休息與體位少量出血時臥床休息，可下床入廁。大出血時，絕對臥床休息，防止暈倒，可采取去枕或下肢抬高30°，以保證腦的供血而不增加腹內壓力。嘔吐時頭側向一邊，防止窒息。

2.3飲食護理基本膳食又名為階梯膳食，分為五種：禁食、流質、半流質、軟食、普食[2]。

2.3.1禁食急性大出血伴惡心、嘔吐時應暫禁食，使出血面免受食物的直接刺激。出血停止12h后，第一次試著進50ml流汁，并密切注意出血情況，如未見出血與嘔吐，每餐可進100~200ml溫涼流汁，6~8餐/d，可降低胃液酸度和減少胃的收縮運動。此期間，應按醫囑補充機體所需液體和電解質，維生素，必要時輸新鮮效血液。

2.3.2流質此種飲食為液體狀態，最易消化，但缺乏營養素，主要是牛奶、米湯、果汁等，熱量低。至少6餐/d，一餐200~300ml，溫度以37℃為宜。此時進食可減少胃的饑餓性收縮運動與中和胃酸，促進潰瘍愈合，維持營養需要。仍應適當補充機體所需液體與電解質。

2.3.3半流質此種飲食為半液體狀態，易消化吸收，主要為濃牛奶、稀飯，菜泥等，至少5餐/d，溫度37~40℃，用于出血停止，病情穩定時。

2.3.4軟食主要食品要煮爛，副食可含少量纖維素，水果要去皮，主、副食應爛而軟，應維生素和無機鹽喪失，二餐間必須加果汁，菜汁。4餐/d。此飲食用于出血停止后恢復階段時。

2.3.5普食此種飲食色、香、味俱全，又有飽腹感，有利胃的蠕動及腸道食糜的推動，從而保持大便通暢。3餐/d，進食質軟、易消化、無刺激、富營養的飲食，進食不宜過飽。不食生拌及粗纖維多酸蔬菜，不食酸辣、刺激性食物和飲料或硬食。用于胃潰瘍并出血康復期。

2.4密切觀察病情變化①觀察全身癥狀，靜脈充盈情況，肢體溫度，皮膚與指甲色澤，監測血壓、脈搏、呼吸、每小時尿量。②觀察嘔血、黑便的量、性質、次數，估計出血量和出血停止的判斷。③觀察藥物治療的效果與反應。

3討論

通過本院內科病房51例胃潰瘍并出血患者的飲食護理，發現胃潰瘍并出血患者出血停止12h后進少量流質優于過去的常規禁食1~3d。因為，此時進少量流質可減少胃饑餓性收縮與中和胃酸；按循序漸進的方法進食的患者機體康復比較快，未出現再次出血而加重病情。只有兩例大出血患者，因出血次數多、量大、禁食時間長，出血停止后，病情稍穩定，未按飲食指導要求進食，私自加餐，造成再次大出血而轉外科手術治療。對于上消化道出血患者任何時期均應做好飲食護理，活動出血期要全面禁食，時間長短根據病情需要而定[3]。胃潰瘍并出血患者，病情緩解后，進食心切，易私自加餐而造成不良后果。因此，護士要認真做好患者的飲食護理，嚴格控制飲食的溫度與量，并觀察進食后病情變化，根據病情變化酌情過渡各種飲食，特別囑患者出院后的康復期防止暴飲暴食，避免進食刺激性食物。合理的飲食有助于止血，維持患者營養需要，促進康復[4]。為了避免胃潰瘍并出血患者因再次出血而手術或死亡，一定要嚴格加強飲食指導和飲食管理，并請患者與家屬密切配合。

參考文獻:

[1]賴桂鳳．56例消化道大出血患者的護理[J]．中外健康文摘，2007，4(10)：1438.

[2]董慰慈，張楨先. 護理學基礎[M].第1版，南京:東南大學出版社，1992：93-94.

[3]鮑玲芝．急性上消化道出血患者的飲食護理[J]．全科護理，2013，11（2）：451.

[4]刑洛紅，馬紅云，趙智俠.上消化道出血患者的飲食護理[J]．河南科技大學（醫學版），2010，28（2）：145.編輯/孫杰