骨科臥床患者的便秘情況護理

摘要：目的探討骨科臥床患者的便秘原因及如何護理。方法選擇本院在2012年5月~2013年5月中所收治的共86例骨科患者為例，觀察這86例患者所造成的外傷、需要的臥床時間、手術類型、飲水及飲食的情況并分析這些與便秘之間的聯系。結果骨科臥床患者中有80%以上便秘；其中傷勢比較嚴重的或大手術者多發生便秘；全麻者發生便秘概率比較高，患者的心情和不正確的的飲食也可能造成便秘。結論在骨科臥床患者中，要及時干預患者的術后回復，關心患者的心里狀況，適當做腹部按摩或者用藥物輔助。

關鍵詞：骨科；臥床患者；便秘；護理

因為骨科患者在手術后往往需要較長的回復時間，在這段臥床期間內，由于術后的損傷、長期的靜臥、不當的飲食習慣和不正確的排便姿勢都有可能發生便秘[1]，是骨科臥床患者發生率較高的并發癥之一。在過去的研究中可以獲知，便秘在骨科手術臥床患者之間發病率極高，可能導致腹脹、頭暈、腹脹、食欲不振等多種不良反應。一些大手術患者甚至會因為便秘并用力過打，造成血管破裂，引發大出血。所以，筆者對我院的患者便秘情況做出了調查分析，旨在為骨科便秘患者的護理做出貢獻。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年5月~2013年5月共86例骨科住院患者，男52例，女34例，年齡14~72歲，60歲以上的住院患者8例。

1.2方法采取筆者自行設計的表格，調查了包括手術狀況、患者情況、牌匾時間記錄等多種因素，并分析了造成便秘的原因。

2結果

2.1發生便秘的情況86例患者中，再手術之后3d內可以正常排便的有12例；4~6d排便者51例；7~9d排便者有8例，超過了9d排便者有15例。按照術后超過72h無法正常排便者視為便秘，則共74例，發生概率達到83..72%，其中有排便比較費力的有40例，特別費力者34例。

2．2患者臥床時間和便秘的關系根據調查可以發現，便秘患者隨著臥床時間延長而增多(見表1)。

2.3不同的手術類型和便秘之間的聯系本組中所選用的病例都是因為骨科的臥床患者，其中有36例患者入院的初始有外傷史，其中10例是重度外傷，經過調查，其中曾經過大手術的患者便秘發生率比較高。

2.4其他造成便秘的因素有36例患者因為不習慣再床上排便或者因為傷口的因素；因為怕排便造成的麻煩而減少飲食的患者有9例[2]，還有29例患者因為過于緊張焦慮，其中有13例出現失眠癥狀。

3討論

3．1患者長時間臥床而導致的便秘患者在醫學的角度上說是直腸或結腸的功能發生了障礙。經過調查發現，再進餐后能夠走動的患者，能夠更加刺激消化系統的功能。骨折患者中骨盆、脊柱和下肢這三者的骨折的占了大部分，因為不同程度的創傷和長時間的臥床，造成自身的腸粘膜的應激性下降，造成了消化困難。

3．2人類正常排便時，因為重力的原因導致直腸內壓力增大，隨著呼吸運動的進行，膈肌下降也造成了負壓，蹲便可以在最大程度上利用重力來幫助排便。而臥床患者的排便只能依靠深呼吸來進行，氣壓較小，排便形式的改變使得很多患者不適應，抑制了直腸的活動，造成了排便受阻。

3．3到骨科就診的患者往往受到了比較嚴重的外傷，可能出現疼痛焦慮等癥狀，加上手術所造成的創傷，精神上發生改變是很正常的事。

3．4飲食不合理及飲水量不足骨科患者的腸蠕動速度下降，導致了食欲不振，攝入失誤含量變低，將更難刺激腸道蠕動。還有一些患者提供的營養過高的食物。加重了腸道負擔，減弱消化功能。

3．5雖然便秘是疾病的一種，但由于常見人們往往對便秘缺少重視。

4護理辦法

4．1在心里方面要做到關愛患者護士應該事先向患者解釋為什么會產生便秘，在敘述原因之余還要提前提示預防的辦法。如果患者發生了便秘的情況，應向患者溫言解釋，并指導患者應該做才能更加適應床上排便，并形成規律的床上排便[3]。

4．2有些患者出于羞恥心的原因，不愿意床上排便，這種情況下就應該為患者提供隱蔽的環境，打開換氣扇和電視機或者選擇除臭劑。

4．3骨科臥床患者的腸道屬于比較脆弱的階段，應在飲食上精心護理，增加一部分含有高纖維素的失誤，例如新鮮的水果蔬菜；一些辛辣的食物是飲食上的禁忌，并適當的增加飲水量。牛奶可能造成便秘，而檸檬汁和橘子汁等一些酸性的食物則能夠疏解便秘的情況。

4．5如果由超過3d未排便的患者，可以適當的服用一些比較溫和的瀉藥。上了年紀的人可以適當的減量，如身體素質好的人可以多服用一些，約10h內會排便

4．6治療有便意或者大便干燥的患者可以選擇開塞露，用以刺激腸蠕動，軟化糞便程度，見效較快，一般30min內有效；超過了5d沒有大便者，可以考慮灌腸。

骨科患者的便秘問題是比較常見的并發癥，不容忽視。如出現問題，應盡早觀察，制定相應的治療計劃，幫助患者恢復。

參考文獻：

[1]丁俊琴，趙莉，高彥華，等．骨折患者便秘發生情況調查與分析[J].護士進修雜志，2003，18(4)：354．

[2]潘亞蘭，楊興．腦卒中后便秘的預防護理[J].護理學雜志，2009，23(2)：503-504.

[3]梅懋華．消化道生理學與臨床[M].北京：人民衛生出版社，1990．185-l88．

編輯/蘇小梅