兒童齲病的社區護理干預

摘要：齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是口腔科最常見的疾病，好發于任何年齡階段，尤以兒童多見。齲病發生后露出牙髓時，對冷、熱刺激非常敏感而且疼痛。齲病可影響食欲、咀嚼及消化功能，還可繼發牙髓炎、牙槽膿腫、誘發心內膜炎等，影響兒童的成長和發育。對兒童時期實施綜合的健康行為干預，降低齲病的發病率，是社區初級衛生保健的重點內容之一。

關鍵詞：兒童；齲病；社區護理

1健康宣教

兒童時期的牙齒正處在生長發育過程中，此時期對兒童進行必要的健康知識培訓和技能培訓對保護牙齒益處多多。

1.1在社區組織家長進行育兒經驗交流，并配合文字、圖片、錄像、知識講座等多種形式進行口腔保健知識宣傳。并根據家長的職業、文化、兒童年齡、家長對兒童保健知識的掌握程度有針對性的進行講解。指導家長如何對兒童口腔衛生進行觀察和糾正。

1.2在幼兒園進行\"愛牙活動\"宣傳，通過兒歌、游戲、故事等形式讓兒童在活動中學到愛牙知識。

1.3定期到學校進行口腔保健知識宣傳，讓兒童進一步了解齲病發生的原因、危害、預防以治療方法。

1.4社區服務站開通健康咨詢熱線，及時解答兒童和家長提出的問題，并進行指導。

2讓孩子養成良好的飲食習慣

在齲病的致病因素中，食物中的糖是引起齲病的重要條件之一，糖在口腔中長時間滯留給致病菌提供了良好的生存環境，細菌大量繁殖后產酸腐蝕牙齒，使牙齒患齲。因此要控制含糖食物的攝入量，攝入糖量不超過30 g/d，吃糖不超過4次，最好在餐中食用。培養兒童不挑食、不偏食、少吃零食、多喝白開水、少喝飲料，食后漱口的好習慣。平日里多吃蔬菜水果，注意粗細纖維搭配，適當補充肉、蛋、奶等富含蛋白質的食品，同時注意鈣、磷、維生素的補充。

3從小養成刷牙的好習慣

3.1家長應從小兒的前牙萌出時開始，用消毒的紗布或脫脂棉為小兒輕擦牙面，清潔口腔，清除食物殘渣及菌斑。隨著小兒的成長，使他們在生活中養成食后飲溫開水，三餐后漱口的好習慣。

3.2兒童3歲后，家長就應協助孩子養成早晚刷牙的好習慣。由于齲致病菌易于在黑暗溫暖與濕潤的口腔環境中生長繁殖，加上夜間睡眠時咀嚼和語言等活動停止，唾液分泌減少，細菌更容易繁殖滋生，所以晚睡前刷牙更為重要。正確的刷牙方法是將牙刷放在牙齦部位，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，咬合面來回刷，各個部位要刷到，每個部位至少刷10次，刷牙不少于2 min/次。

3.3兒童要使用頭小、毛軟、刷毛末端經過磨圓的保健牙刷。這種牙刷不會損傷牙齒和牙齦，在口腔內轉動靈活可以刷到牙列的各個部位，能有效地清除牙菌斑。對于兩牙之間的牙菌斑可使用牙線，兒童自己使用牙線有一定的困難，可以由口腔專業人員或父母幫助完成。

4增強牙齒的抗齲能力

通過使用一些氟化物增強牙齒抗酸性，如使用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。如0.2%氟化鈉溶液含漱，1~2次/w，使用10 mL/次左右，含漱1~2 min后吐出，30min內不漱口、不進食[1]。<3歲嬰幼兒不宜使用含氟牙膏，以防止氟化物攝入過多引起氟牙癥；<6歲兒童應在家長監督和指導下使用，刷牙次數不要過多，牙膏用量約黃豆粒大小或擠出牙膏約5 mm，刷牙時防止吞咽，刷牙后吐出并徹底漱口；兒童使用的含氟牙膏中氟含量應<1000 mg/Kg。

5保護六齡齒

兒童時期最早萌出的恒牙叫第一恒磨牙，因其多在6歲左右萌出，所以被習慣稱為\"六齡齒\"。六齡齒對兒童有著特別的意義：首先它是最早萌出的恒牙，將以其超強的咀嚼功能和咬合力陪伴我們一生，發揮其咀嚼功能；其次六齡齒對其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后它對牙齒能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發育有重要的影響。因為六齡齒萌出時沒有乳牙的脫落，很多家長誤以為它是乳牙而忽視了對它的保護，沒有采取積極的態度去檢查治療，造成六齡齒剛剛萌出就已齲壞，甚至感染到牙髓組織。正確地做法是當六齡齒萌出尚未發生齲病時，可到醫院采取預防性措施。世界衛生組織推薦的常用方法為窩溝封閉法。窩溝封閉法是用合成高分子樹脂將點裂隙溝封閉，是應用屏障的保護作用防止齲病發生的有效措施。

6定期進行口腔檢查

對齲病做到早發現、早治療。定期口腔檢查應該從1歲就開始進行，一直持續到恒牙完全萌出，14歲以后可以每6個月~1年檢查1次，不僅僅是針對齲病，還可以及早發現牙齒畸形，以免錯過最佳治療時機。

7加強鍛煉

讓兒童接受足夠的日光照射，多到戶外活動，增強肌體的抵抗力，促進身體和牙齒的良好發育。

8結論

總之，擁有好的牙齒對于兒童來說是非常重要的。齲病的預防應該從小做起。社區保健機構、教育部門和家長都應該高度重視、積極配合，加強對孩子的宣傳教育，引導、培養良好的口腔衛生習慣，消除不利因素，使齲病的發生率降到最低，為兒童的終身健康打下良好的基礎。

參考文獻：

[1]黃人健，呂一平，賈明艷.社區護士[M].北京:中央廣播電視大學出版社，2009:94.

編輯/肖慧