老年高血壓患者的中醫(yī)護理

隨著人口老齡化速度的不斷加快，生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，高血壓在老年人群的發(fā)病率逐年上升。高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，老年慢性疾病中高血壓病患病率居于首位。高血壓屬于中醫(yī)\"眩暈\"\"頭痛\"\"肝風(fēng)\"病的范疇。中醫(yī)護理通過情志調(diào)護、用藥護理、飲食調(diào)護等特色護理，改善老年高血壓患者的生活現(xiàn)狀，提高治療的依從性，提高老年高血壓患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將老年高血壓病的中醫(yī)護理護理進展綜述如下。

1老年高血壓

老年高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱為老年高血壓。參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)上高血壓主要分為五種證型：肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證、瘀血阻絡(luò)證[1]。主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭眩、視力模糊、心腦腎功能改變等癥狀。在病因上中醫(yī)認(rèn)為高血壓主要是由情緒緊張、勞累、思慮過度、嗜食肥甘、飲酒過度造成。

2中醫(yī)護理

2.1情志調(diào)護情志調(diào)護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質(zhì)態(tài)度等影響和調(diào)節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱、消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。情志因素與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系，\"凡情志之屬，唯心所統(tǒng)\"，內(nèi)傷七情常是心血管系統(tǒng)疾病的重要病因[2]。心情舒暢、肝氣調(diào)達，利于疾病疾病的康復(fù)。 解疑釋惑，正確認(rèn)識和對待高血壓，通過健康教育、疾病知識普及等方式耐心向老年患者講解高血壓的病因、正常血壓的控制范圍、高血壓的常見并發(fā)癥、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預(yù)防和治療的相關(guān)措施，讓老年患者正確認(rèn)識和對待高血壓，增強治療疾病的信心。高血壓患者要學(xué)會自我調(diào)適心理，可以鼓勵老年患者多參加社區(qū)活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免其將所有的注意力都集中在疾病方面。

2.2生活起居護理中醫(yī)強調(diào)天人合一的整體觀，注重人與自然的和諧相處。老年人所處的房間要溫濕度適宜，環(huán)境安靜、清潔衛(wèi)生，光線柔和，避免強光刺激。老年人在上下樓梯時注意步幅不易過大。保證充足的睡眠，充足的睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)的功能穩(wěn)定，有利于血壓的平穩(wěn)。

2.3飲食調(diào)護過食甘肥厚膩可致脾胃積熱，燒傷陰津，或傷及脾胃，痰濁中阻，清陽不升，引起或加重高血壓。在\"藥食同源\"、\"食藥同治\"理論指導(dǎo)下對老年患者進行辨證施膳。保持合理的膳食結(jié)構(gòu)可以有效地控制和預(yù)防高血壓，禁暴飲暴食。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富且脂肪較低的動物性食物。平時可以多食用一些具有保護血管和降壓作用的食品，像是蘋果、豆類、大蒜、玉米等。

2.4用藥護理指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，提高服藥依從性。首先與患者保持良好有效的溝通，耐心解答老年患者的疑惑，取得其信任，使患者對治療有安全感，按醫(yī)囑服藥。老年人的肝、腎功能均有不同程度的減退，用藥應(yīng)個體化，從小劑量開始，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，逐漸加量不要過急過猛，以免加重靶器官缺血，密切注意藥物的不良反應(yīng)。老年人服用藥物后很容易引起體位性低血壓，服藥前及服藥后患者自測血壓，并記錄血壓值，老年人服藥后臥床30min~1h后，緩慢改變體位后下床活動。

2.5健康教育通過對高血壓患者實施中醫(yī)護理健康教育發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理可明顯控制血壓及其癥狀，有效的提高治療依從性[3]。定期檢測血壓，測量血壓前應(yīng)當(dāng)保持安靜10~15min，情緒緊張激動、勞動和劇烈運動時不宜測量。測量血壓時，袖帶縛扎的部位保持與心臟高度在同一水平，同時還應(yīng)注意在固定的時間、條件下做好血壓與服藥的相關(guān)記錄。由于老年人容易出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)加測立位血壓。進行適度的養(yǎng)生保健鍛煉，老年高血壓患者應(yīng)保持健康的生活方式，保持血壓的平穩(wěn)，可在醫(yī)生的建議下進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。限制飲酒，提倡戒煙，控制體重，肥胖癥者容易有高血壓，對于老年高血壓患者來說，應(yīng)該降低脂肪的攝入量，尤其是動物脂肪，同時結(jié)合相應(yīng)的體育鍛煉。

老年高血壓嚴(yán)重影響老年人的身心健康。中醫(yī)護理憑借歷史悠久、操作簡單、安全性高的特點，在老年高血壓患者的疾病管理中有獨特優(yōu)勢對老年高血壓患者實施中醫(yī)整體護理，藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，通過情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)護、健康教育等方式，提高老年人的生活質(zhì)量，有效地控制血壓及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄭筱萸.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:74-75.

[2]謝夢嬌.中醫(yī)護理對中老年原發(fā)性高血壓整體效果分析及體會[J].河北中醫(yī)，2012，34(6):916-917.

[3]謝麗燕，章查琴，夏穎.中醫(yī)護理在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用體會[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(5):785-787.編輯/哈濤