懸吊運(yùn)動(dòng)治療慢性頸痛29例的即時(shí)療效研究

摘要：目的 觀察懸吊運(yùn)動(dòng)治療慢性頸痛的臨床即時(shí)療效。方法 本研究將60例慢性頸痛病患者隨機(jī)均分為對照組（單純手法組）與治療組（采用S-E-T懸吊訓(xùn)練），治療2w后，結(jié)合MCU頸部功能檢測系統(tǒng)、VAS評分、NPQ量表、臨床療效作對比分析。結(jié)果 治療組和對照組的VAS及NPQ量表、有效率、痊愈率、頸椎活動(dòng)度均無差異（P＞0.05）。治療組在前屈、后伸、左右側(cè)曲等長收縮最大肌力較治療前有增加（P＜0.05）；治療組后伸等長收縮最大肌力較對照組有增加（P＜0.05）。結(jié)論 懸吊運(yùn)動(dòng)和推拿均能顯著改善慢性頸痛患者的疼痛及活動(dòng)度，臨床即時(shí)療效無差異，但懸吊運(yùn)動(dòng)能改善后伸肌力。

關(guān)鍵詞：懸吊運(yùn)動(dòng)；慢性頸痛；臨床即時(shí)療效

慢性頸痛是一個(gè)難題，臨床上不斷總結(jié)、研究和探索治療慢性頸痛的方法及預(yù)防措施十分必要。懸吊運(yùn)動(dòng)治療（sling exercise therapy，S-E-T）可用于治療慢性頸痛[1]。本文通過頸椎多功能測試訓(xùn)練系統(tǒng)（Multi-cervial Unit，MCU）檢測并結(jié)合相關(guān)量表，評定S-E-T對慢性頸痛的即時(shí)療效。

1資料與方法

1.1一般資料來源于2012年4月~2013年4月福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院（原福建省第二人民醫(yī)院康復(fù)分院）門診治療二部，符合有關(guān)診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性頸痛患者60例，入選患者按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對照組，每組30例。治療組中，男14例，女16例；年齡20~50歲；病程（4.3±0.7）個(gè)月。對照組中，男15例，女15例；年齡20~50歲，病程（4.2±0.5）個(gè)月。

1.2方法

1.2.1對照組行參照教科書上手法治療[3]。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個(gè)MCU評估及療效對比。患者取坐位，醫(yī)者立于其后，用拇指指腹與中指同時(shí)按揉風(fēng)池穴分鐘，從風(fēng)池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作5min左右。隨后用滾法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右。然后做頸項(xiàng)部拔伸法，提拿患者兩側(cè)肩頸并拿揉患肢，使患者手指有串麻感為宜。牽抖患側(cè)上肢一次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感為宜。

1.2.2治療組S-E-T懸吊訓(xùn)練采用S-E-T懸吊訓(xùn)練。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個(gè)MCU評估及療效對比。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)頸部疼痛癥狀持續(xù)超過3個(gè)月， 即可診斷為慢性頸部疼痛[2]。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡20~50歲；②性別不限；③頸部疼痛、僵硬不適感反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)≥1次/月，且連續(xù)發(fā)作>3個(gè)月，伴或不伴查體肌肉骨骼系統(tǒng)陽性體征；④目測視覺模擬定級(Visual Analogue Scale，VAS)疼痛評分在3~7分(3≤VAS≤7)；⑤近1年來未接受過頸痛S-E-T治療者。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn)①頸椎有骨折、脫位、急性頸椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤、感染等；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，孕、產(chǎn)婦，精神病患者；③確有手術(shù)指征者；④不愿或未簽署臨床研究知情同意書者。

1.6統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，痊愈：臨床癥狀全部消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常工作和勞動(dòng)；有效：臨床癥狀部分消失或明顯改善，頸肩背疼痛明顯減輕，頸、肢體功能改善；無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

2.1.2采用Northwick Park頸痛量表（NPQ）和VAS評分，對所有患者治療1療程前、后進(jìn)行評分。

2.1.3 MCU檢測①頸部活動(dòng)度：屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度；②頸肌等長收縮功能評價(jià)：屈伸、側(cè)屈最大肌力（等長收縮）。兩組在1療程治療前、后，評價(jià)其療效及檢測頸椎功能。

2.2結(jié)果本研究治療組入組30例，脫落1例（因出差中斷治療），完成29例；對照組入組30例，剔除1例（合并針刺治療），完成29例。兩組共完成58例（本研究即以此58例作為實(shí)際研究對象來統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析）。見表1~表7。

3討論

慢性頸部疼痛，屬于祖國醫(yī)學(xué)的\"骨痹\"、\"頸肩痛\"、\"肩背痛\"、\"頸筋急\"、\"痹癥\"、\"項(xiàng)強(qiáng)\"等范疇[5]。國外學(xué)者認(rèn)為頸部肌肉的力量下降與慢性頸部疼痛相關(guān)的，并通過頸部力量訓(xùn)練和等長訓(xùn)練[6]緩解疼痛。

通過MCU檢測并結(jié)合相關(guān)量表，比較兩組患者治療前后，有效率分別為93.1%與96.5%，痊愈率分別是37.9%與31.0%，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05），提示S-E-T與常規(guī)推拿治療慢性頸痛均有明顯的療效，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。治療組和對照均按治療方案接受治療，療程結(jié)束后對NPQ頸痛量表評分及VAS統(tǒng)計(jì)，兩組與治療前對比均有顯著差異，而組間比較無明顯差異。在MCU方面，兩者活動(dòng)度較治療前均有改善，后伸肌力方面治療組比對照組有改善。這個(gè)說明運(yùn)動(dòng)治療與傳統(tǒng)的推拿相比對于慢性頸痛雖然在即刻的臨床療效和改善疼痛及活動(dòng)度方面無差異，但是在運(yùn)動(dòng)控制方面，改善肌力方面有其獨(dú)特的地方。

4結(jié)論

綜上所述，懸吊運(yùn)動(dòng)治療與單純手法相比，對于慢性頸痛患者在改善疼痛、活動(dòng)度等臨床即時(shí)效果是一致的，但在肌力方面，懸吊運(yùn)動(dòng)對于患者有一定程度的增加，而手法治療對于患者的后伸肌力卻有所減弱。是一種安全、有效、簡便的治療方法，值得同道推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)小梅，郭鐵成.懸吊運(yùn)動(dòng)療法-種主動(dòng)訓(xùn)練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，4(28)：281-283.

[2]Picavet HS，Schouten JS.Musculoskeletal pain in the Netherlands: prevalences，consequences and risk groups，the DMC (3)-study[J].Pain，2003，102:167-178.

[3]羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:69.

[4]國家中醫(yī)約管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.

[5]孫樹椿.中醫(yī)藥治療頸痛[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:129.

編輯/哈濤