小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察

摘要：目的探討小切口闌尾切除術治療闌尾炎患者的臨床療效。方法選取我院在2012年1月~2013年10月收治的急性闌尾炎患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組行小切口闌尾切除術，對照組行傳統術式，比較兩組患者的手術情況。結果觀察在手術時間、術中出血量和住院時間以及并發癥的發生率均明顯小于對照組，且P<0.05。結論小切口闌尾切除術具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，值得臨床推廣。

關鍵詞：小切口闌尾切除術；闌尾炎；療效

闌尾炎是普外科常見病，是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，其預后取決于是否及時的診斷和治療，一般若在抗生素等藥物治療無效的情況下應盡快實施闌尾切除術。本文就小切口闌尾切除術治療闌尾炎患者的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月~2013年10月收治的闌尾炎患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡12歲~78歲，平均年齡35.6歲，所有患者的臨床癥狀均表現為持續陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，實驗室檢查顯示白細胞和嗜中性粒細胞計數增高，且所有患者均符合《外科學》中急性闌尾炎的相關診斷標準[1]，發病至手術時間均＜24h。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，兩組患者在性別、年齡以及發病時間等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組30例患者均行小切口闌尾切除術。選用連續硬膜外麻醉，取仰臥位，常規消毒、鋪巾，于右下腹麥氏點壓痛最為明顯部位行一長約為2cm~3cm的斜向切口，依次切開皮膚、皮下組織，并將腹內斜肌腱膜鈍性分離，直達腹膜，充分暴露手術視野。應用甲狀腺拉鉤將腹膜牽開，將盲腸提起，而后沿結腸帶向盲腸頂端探尋找到闌尾。盡可能的將闌尾提至切口外，將其順行切除，并結扎闌尾系膜血管，對殘端進行常規消毒、止血，并以荷包縫合式進行包膜。徹底沖洗切口，最后應用1號絲線將切口逐層縫合。

1.2.2對照組30例患者均行傳統闌尾切除術，即采用傳統手術切口，行一長約3~7cm的長麥氏切口，皮膚縫合采用4號線，其余步驟與觀察組相同。

1.3觀察指標 對兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間進行觀察比較，同時對兩組患者可能出現的不良反應進行觀察。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用x±s表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1手術情況兩組患者均順利完成手術，對兩組患者手術時間、術中出血量和住院時間的比較，兩組均明顯小于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2并發癥觀察組共2例（6.67%）患者出現了腹腔膿腫和腸粘連的并發癥，對照組共7例（23.3%）患者出現了切口感染、腹腔膿腫、腸粘連和腸瘺并發癥，兩組比較，觀察組并發癥發生率明顯小于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05。

3討論

傳統的麥氏切口闌尾切除術被稱為經典術式，但是由于切口較大，患者術后恢復較慢，住院時間長，且瘢痕明顯，影響美觀[2]。而近年來隨著微創技術的不斷發展，小切口闌尾切除術被不斷應用于臨床。

小切口闌尾切除術具有手術切口小、手術時間短、出血少、組織損傷輕、術后恢復快、住院時間短的特點，同時小切口幾乎不留瘢痕，術后不影響美觀。但是小切口闌尾切除術也存在一定的弊端，如手術視野狹窄、切口距闌尾根部稍遠等，都在一定程度上加大了手術難度，同時小切口闌尾切除術也有較為嚴格的手術適應癥，其適應癥一般包括術前癥狀、體征較為典型，同時炎癥較局限的急性闌尾炎；中重度肥胖以下，腹壁較薄的患者；發病時間≤72h或慢性闌尾炎急性發作者，此時炎癥反應較輕，而對于過度肥胖、闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎以及闌尾炎癥狀不典型者為小切口闌尾切除術的相對禁忌癥[3]。因此術前應進行嚴格適應癥的把握，必要時可給予腹腔鏡探查，在進行明確診斷后以選擇最佳術式。

總之，小切口闌尾切除術治療闌尾炎患者具有創傷小、恢復快、并發癥少的特點，但術前應嚴格進行適應癥的把握，對患者進行明確診斷，以更好的提高手術療效。

參考文獻：

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].7版.北京：人民衛生版社，2008：467-475.

[2]賢龍.吳寶玉.小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎對比研究[J].臨床醫藥實踐，2011，3(14)：255-257.

[3]孫貴民.孔秀菊.基層醫院小切口闌尾切除術的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥.2010，12(11)：122-123.編輯/蘇小梅