中藥方劑聯合西藥化療在晚期膽囊癌治療中的療效分析

摘要：目的對中藥方劑聯合西藥化療在晚期膽囊癌治療中的療效及安全性進行分析，證實中藥方劑聯合西藥化療的臨床價值。方法以我院2010年6月~2012年6月治療的72例晚期膽囊癌患者為研究對象，將其隨機分為兩組，每組36例。對照組按常規進行西藥化療治療；觀察組在常規化療的基礎上聯合中藥方劑治療，兩組觀察預后情況。結果觀察組研究對象的總有效率為77.8%，高于對照組的總有效率，且具有顯著差異性（P＜0.05）；在生存時間的比較中，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。結論中藥方劑聯合西藥化療在晚期膽囊癌治療中具有療效顯著，安全性高等優勢，適于臨床推廣使用。

關鍵詞：中藥方劑；西藥化療；晚期膽囊癌；安全性；依從性

膽囊癌的發病率相對較低，僅占癌癥總數的1%，但因其對消化系統的影響較大，加之晚期膽囊癌易發生肺、肝等臟器的轉移，嚴重影響患者的生活質量，甚至會危及生命[1]。因此臨床上常采用藥物化療，化療雖具有一定的療效，但因藥物的毒副作用而導致的并發癥較。近年來，臨床采用中藥方劑聯合西藥化療對晚期膽囊癌進行治療，在保證臨床療效的基礎上，顯著降低了不良反應的發生率[2]。我院對中藥方劑聯合西藥化療和單純化療兩種治療方式在晚期膽囊癌治療中的療效及安全性進行比較，現將研究過程及結果簡介如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入及排除標準 以臨床經驗為基礎，制定研究對象的納入及排除標準，以確保研究的科學性和可重復性。具體標準如下。

1.1.1.1納入標準 ①根據臨床癥狀、超聲檢查、CT掃描及彩色多普勒血流顯像檢查等綜合診斷，確診為晚期膽囊癌[3]；②癌細胞未發生轉移；③患者的生存時間預測在在2年以上；④患者簽署《知情同意書》。

1.1.1.2排除標準 ①患者體質較弱，難以耐受化療治療；②對研究用藥過敏者；③不愿參與研究或臨床資料不全者[4]。

1.1.2一般資料 按照研究對象的篩選標準選取我院2010年6月~2012年6月治療的晚期膽囊癌患者72例為研究對象，將其分為兩組，其基本臨床資料如下：①觀察組：研究對象36例，男21例，女15例；年齡在22~68歲，平均年齡（42.6±12.5）歲；合并膽結石16例；②對照組：研究對象36例，男22例，女14例；年齡在23~66歲，平均年齡（43.2±14.2）歲；合并膽結石18例。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療 對照組研究對象采用順鉑聯合吉西他濱進行化療治療，順鉑使用云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產的規格為6 mL:30 mg的順鉑注射液；吉西他濱使用南京正大天晴制藥有限公司生產的規格為0.2 g的注射用鹽酸吉西他濱[5]。于治療第1 d、第8 d分別按照25 mg/m2的劑量給予順鉑和1000 mg/m2給予鹽酸吉西他濱，均采用靜脈滴注給藥。3 w后重復給藥，連續給藥3次為1個療程。根據研究對象情況連續給藥2~3個療程。

1.2.2觀察組治療 觀察組研究對象在對照組治療的基礎上予以中藥方劑進行治療，具體方藥及給藥方式如：丹參12 g、田基黃15 g、黃芪12 g、白花蛇舌草20 g、茵陳30 g、黃芩18 g、梔子12 g、魚腥草15 g、金銀花12 g、半枝蓮15 g、過路黃18 g、玉米須12 g、枸杞子15 g、當歸9 g、天冬9 g、麥冬9 g、茯苓12 g。于化療治療的同時給予中藥治療，按照1劑/d，水煎，分早晚2次溫服，連續給藥15 d。

1.3研究項目及評價標準 根據臨床經驗及相關研究，制定研究項目及評價標準，具體如下：①療效：以國際抗癌聯盟的實體瘤療效評定標準對臨床療效進行評價，療效分為完全緩解、緩解、穩定和進展性惡化等層次，總有效率=（完全緩解+緩解+穩定）/研究病例數×100%；②生存時間：治療結束后對研究對象進行隨訪1年，統計其生存時間。

1.4統計學方法 按照上述項目統計兩組研究對象的相關數據，并使用SPSS15.2統計學軟件進行數據分析，采用χ2驗方檢驗，當P＜0.05時，具有顯著差異性。

2結果

2.1療效 觀察組的總有效率為77.8%，高于對照組的總有效率，且具有顯著差異性（P＜0.05），見表1。

2.2生存時間及治療依從性 隨訪1年，對研究對象的生存時間進行統計，觀察組生存<1年12例，>1年24例，其生存時間由于對照組，且具有顯著差異性（P＜0.05），見表2。

3討論

膽囊癌膽道系統常見的惡性腫瘤，以黃疸、腹痛及右上腹包塊等為典型癥狀，對患者的生活質量嚴重的影響。現階段臨床多采用藥物化療進行治療，但因化療藥物的毒副作用較大，常引發多種并發癥，不僅影響了治療的依從性，而且對臨床療效有較大的影響[3]。

膽囊癌屬于中醫\"黃疸\"\"脅痛\"\"積聚\"的范疇，采用中藥方劑進行治療，不僅能夠抑制癌癥細胞的增生和轉移，而且能夠降低化療的副作用，減輕患者的痛苦，改善其生活質量[4]。田基黃、白花蛇舌草、魚腥草、金銀花、半枝蓮、過路黃、玉米須、枸杞子等藥物具有清熱解毒，消癰排膿的功效；茵陳、黃芩、梔子均具有清熱利濕，退黃的功效；茯苓具有平肝利膽的作用；丹參等藥物具有祛瘀止痛，涼血消癰的功效；黃芪、當歸、天冬、麥冬等藥物具有滋腎、健脾的功效。聯合以上藥物，既能抑制疾病的惡化，減少并發癥，又能提高患者的身體素質和免疫力，從而延長生存時間[5]。本文研究數據證實，中藥聯合西藥化療治療在臨床療效，生存時間等數據的比較中均優于常規化療治療，且具有顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，中藥方劑聯合西藥化療在晚期膽囊癌治療中具有療效顯著，安全性高等優勢，適于臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]蔡振湘.膽囊癌的診斷與治療現狀分析[J].中外醫學研究，2012，28(29):125-128.

[2]楊智.膽囊癌細胞TGF-β1誘導后差異表達基因分析及FGFBP1、WISP2在膽囊癌中的表達研究[D].中南大學，2012，22:263-266.

[3]張生彬.分化相關基因NDRG1在膽囊癌中表達、臨床病理、預后影響及作用機制的研究[D].中南大學，2012，23:366-368.

[4]湯朝暉，劉穎斌，全志偉.腫瘤分期對膽囊癌術式選擇及預后判斷臨床意義研究[J].中國實用外科雜志，2011，31(3)：224-227.

[5]陸世鋒，俞淵.不同手術方式對膽囊癌治療的價值與膽囊癌發病高危因素分析[J].中國醫學創新，2013，23(12)：328-330.

編輯/張燕