降鈣素原檢測對感染性疾病臨床診斷中的應用體會

摘要：目的 臨床實踐研究在感染性疾病診斷中降鈣素原（PCT）檢測的效果及應用價值。方法 選擇本院2013年2月～2014年2月接診的84例感染性疾病患者，根據患者感染類型分為病毒組與細菌組，兩組患者均給予PCT、血清檢測進行鑒別診斷，對照分析兩種診斷方法的檢測結果。結果 84例患者臨床PCT檢測結果顯示：病毒組患者大部分為<0.5μg/ml，主要為上呼吸道感染疾病，而細菌組患者中PCT≥0.5μg/ml比較多，主要為細菌性肺炎；在檢測的敏感度、特異性方面，PCT檢測的敏感度、特異性分別為74.38%、87.73%，明顯優于血常規的敏感度、特異性（分別為29.76%、34.46%）。結論 經過長期臨床研究證實，在感染性疾病鑒別診斷中PCT對于判斷疾病的嚴重程度及預后評估等均具有重要價值。

關鍵詞：感染性疾病；降鈣素原；鑒別診斷

在臨床疾病中感染屬于比較常見的病理過程及特征，一般是由病毒、細菌等引起的。在現代感染性疾病臨床診斷中，病原分離方式是臨床診斷的金標準，但是由于受到設備、時間等因素的影響，嚴重制約了該項技術的推廣應用。因此，在臨床治療此類疾病時醫生普遍憑借臨床經驗給予使用抗生素，但是這種治療方案不僅療效欠佳，而且還增加了患者精神上、經濟上的壓力。近年來，降鈣素原（Procalcitonin，PCT）作為一種新型的感染疾病診斷指標被逐漸應用于臨床診斷，在本文研究中筆者將系統性分析PCT在感染性疾病診斷、鑒別中的應用效果，旨在提升我院在感染性疾病臨床診斷方面的準確率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究對象均隨機抽取本院2013年2月～2014年2月間接診的84例感染性疾病患者。入選病例中男性55例，女性29例，年齡22～69歲，平均為（47.6±8.7）歲。本文病例根據血清免疫學檢查、病原學檢查診斷結果將其分為病毒組（35例）與細菌組（49例），兩組患者一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 檢測方法 本文研究病例均在入院當天空腹狀態下采集兩份2ml靜脈血，主要用于血常規檢測和分離血清。在患者血液凝固之后便可開始分離血清，以1500r/min的速度持續8min，運用化學發光檢測法通過羅氏 2010 發光儀檢測患者的血清中的PCT水平；采用mini-VIDAS 全自動免疫熒光分析儀（法國生物梅里埃公司提供）及原裝專用試劑盒進行檢測，注意嚴格按照設備使用說明進行定標、質控實驗；將分離出來的200μL 血清置于試劑卡膜孔內，在常溫下放置約30min后觀察效果。血常規檢測采用Sysmex 1800i 全自動五分類血液儀進行檢測。

1.3 PCT 檢測結果判定標準 在臨床檢測中可將PCT檢測結果分為四個等級，即：<0.5 μg/ml、0.5～2.0 μg/ml、2.0～10.0 μg/ml、≥10.0 μg/ml[1]。目前，臨床診斷中一般將PCT檢測結果正常指標設定為<0.1 μg/ml，若患者的PCT檢測值≥0. 5 μg/ml則表示達到陽性閥值標準。

1.4診斷標準 本文臨床診斷標準如下：①當PCT檢測結果顯示<0.5 μg/ml時，雖然無法準確判斷患者是否存在敗血癥等其他感染性疾病，但是仍然可排除局部感染病癥的可能性；②當PCT檢測結果顯示0.5～2 μg/ml時，可確診患者存在感染性疾病或者敗血癥；③當PCT檢測結果顯示2.0～10.0 μg/ml時，可確診患者出現病毒或者細菌感染疾病，且可能伴有多系統損傷或者炎癥、心源性休克等癥狀；④當PCT檢測結果顯示>10 μg/ml時，可確診患者存在炎癥的病毒或者細菌感染疾病且伴有全身多系統炎癥。

1.5統計學處理 本文兩組患者的PCT檢測、血常規檢測所產生的數據均采用SPSS 12.0統計軟件進行處理分析，研究中產生的計數資料均采用χ2進行檢驗，組間資料對比采用T檢驗，組間檢測結果之間的差異性具有顯著性采用P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組病例的PCT檢測結果對照分析 通過對本文84例感染性疾病患者進行PCT檢測（見表1）。

2.2 兩組患者的PCT、血常規指標的臨床診斷效果指標情況 通過對照分析兩組患者的PCT、血常規指標的敏感度、特異性，其中PCT檢測結果中的敏感性、特異性明顯高于血常規檢測結果的敏感度（P<0.05），見表2。

3 討論

降鈣素原（Procalcitonin，PCT）是由法國醫學家Assicot在1933年首次發現的一種無激素活性的降鈣素前鈦物質。由于PCT是人體的甲狀腺C細胞分泌而形成的，在正常情況下PCT不會釋放并進入到血液之中，所以在健康人體中PCT含量極少（<0.1μg / ml）[2]。病毒、細菌內部的毒素具有誘導并刺激PCT分泌的作用，如果人體中出現病毒或者細菌感染時，其必然會導致血液中的PCT含量出現急劇上升[3]。因此，近年來普遍采用PCT檢測方法用于臨床鑒別、診斷感染性疾病。

本文研究中，為了對比PCT在感染性疾病診斷中的敏感度、特異性，筆者選取84例患者進行PCT檢測、血常規檢測。從臨床研究結果中可以看出，檢測結果顯示：PCT值<0.5μg/ml者為41例，主要病癥為病毒性感染疾病或者輕微的細菌感染疾病；PCT值為0.5～2.0μg/ml者為20例，2.0～10.0 μg/ml者為12例，主要為化膿性扁桃體炎、細菌性肺炎疾病；PCT值為≥10.0 μg/ml者11例，屬于比較嚴重的細菌性肺炎；從統計數據中發現病毒感染組病例的PCT≥0.5μg/ml明顯小于細菌組病例，由此說明血清PCT檢測可作為細菌感染疾病的重要診斷指標。同時，在臨床研究中筆者對患者進行血常規診斷對照分析，PCT檢測結果的敏感度、特異性均明顯優于血常規檢測結果。經過本文臨床研究證實，PCT檢測方法在感染性疾病診斷、鑒別中的準確率明顯高于血常規檢測。

綜上所述，在感染性疾病臨床診斷中采用PCT檢測方法，可實現快捷、可靠的診斷、鑒別感染類型及感染嚴重程度；同時，PCT檢測結果還可指導臨床合理用藥，提高臨床治療的有效性，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝文鋒，嚴海燕，黃松音，等.降鈣素原在感染性疾病中的臨床應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（13）：1427-1428.

[2]董暉，楊穎.血清降鈣素原水平檢測在感染性疾病診斷中的價值[J].醫學綜述，2010，16（11）：1741-1742.

[3]李輝，卞文安，汪露.降鈣素原檢測對感染性疾病診斷的臨床價值[J].中外醫學研究，2012，10（17）：74-75.

編輯/蘇小梅