藥房退藥的原因及解決對策探討

摘要：目的 分析藥房退藥的原因，采取解決對策。方法 選取我院的門診處方共61200張，將其錄入電腦采用Excel表進行統計，分析退藥患者的科室、主要原因以及藥品種類。結果 目前藥房退藥的主要因素包括差價因素、檢查因故停止、藥物出現不良反應等。結論 加強醫患之間的溝通，藥師、醫師對處方的調配做到規范，能夠有效降低藥房退藥率。

關鍵詞：藥房；退藥原因；解決對策

導致藥房退藥的因素較多，其中包括藥物因素、醫師配藥以及患者本身等因素。但是為了能夠確保藥品的安全使用，在我國《醫療機構藥事管理規定》中明確指出[1]，任何藥品一旦出售將不予更換。在實際中若是不給予退換的藥物，極有可能導致醫患糾紛，嚴重影響了醫院的名聲和形象，情況若是嚴重醫院不得不投入大量的人力、物力、財力解決糾紛投訴。為了能夠進一步了解藥房退藥的主要原因，從而制定出相應的處理措施，本次研究對藥房500例退藥進行了回顧性分析，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2013年11月門診藥房處方共61200張，其中包括20400例中成藥處方，21000例中藥處方、19800例西藥處方。發生退藥處方共500張，其中包括180例中藥處方、170例西藥處方、150例中成藥處方。

1.2方法 本次研究全部采用Excel表進行統計分析，分析退藥患者科室、主要原因以及種類等。

2結果

2.1患者退藥原因 其中60例為藥物差價因素，58例改變用藥方案、62例家中自備，55例檢查因故停止因素；由于藥物因素退藥的患者：59例為過敏反應，60例為特殊人群禁忌，57例不良反應。由于醫師因素退藥患者55例由于處方錯誤，34例藥量較大退藥，見表1。

2.2退藥種類 退藥種類中包括160例泌尿生殖科類藥；150例抗生素、抗病毒類藥；95例心血管類藥，68例中成藥，27例其他類藥，見表2。

3討論

3.1患者退藥因素分析 通過本次研究發現，由于藥物差價因素所導致的患者退藥因素較大，為12%。由于藥品的產地以及劑量均存在不同，同種藥品之間可能存在價格上的差異，再加上目前社會上各種藥房的出現，打破了醫院的壟斷，由于醫院的藥價遠高于社會藥房，所以很多群眾不認可醫院藥房的價格，選擇退藥。在藥類因素所導致的退藥中，其主要原因是由于藥物過敏，所占比例為11.8%，藥物不良反應占11.4%。對于藥物的國民反應而言，通常為輕度的皮膚瘙癢以及丘疹，并未出現嚴重不良反應患者。對于由于藥物因素導致退藥的患者而言，該類患者通常對既往的過敏反應并未引起重視，對過敏藥物以及過敏反應不夠了解。對于此類患者無論是藥物還是醫師，都需要對既往過敏史進行回憶，必要時可對患者進行皮試，患者經過皮試結果若是顯示為陰性的才能給予藥物。

3.2退藥因素的解決措施 首先對于藥品差價退藥的患者而言，醫生在開處方時，應當向患者說明情況，由于區域、產品的不同，藥品的藥價是存在差異的，獲得患者理解。對因故停止檢查退藥的患者進行幫助，此類患者由于對自己的過往病史不清楚，在患者進行檢查前，醫護人員應當讓患者仔細回憶檢查時間是否合適，同時根據其他適應癥選擇該患者是否適合檢查，在開具處方時需要對患者有個明確的診斷和確診。

針對于藥物過敏的患者而言，醫師應當告知患者讓其仔細回憶，為患者進行必要的皮試，若是皮試結果為陰性方可用藥，提升藥房給藥、用藥的安全性。之所以出現不良反應，通常是由于患者無意或有意對自己的病情進行隱瞞而引起的。例如在很多婦科中，部分要求短期避孕的患者會對自己的肝病史進行隱瞞，在使用了媽富隆之后發現自身的肝病情況加重要求退藥。部分患有心血管疾病的患者對自己的肺部疾病沒能表述清楚，藥房在對其使用了β-受體阻斷相關藥品后，患者發現肺部疾病突然加重，從而要求退藥。

對于用藥后出現不良反應的患者而言，此類患者通常是由于藥師、醫師解釋不清楚所造成的，婦科中出現此類情況較多，例如在使用甲硝唑時部分患者會出現不同程度的胃腸道反應。因此這就要求醫師在開具藥物的時候對患者的病情進行詳細詢問，查看是否有禁忌史以及慎用史，同時叮囑患者在服用此類藥品時若是發生不良反應屬正常現象，在停藥后可自行緩解[3]。特殊人群禁忌因素退藥的比例較高，這需要引起足夠的重視，在對患者開具處方時醫師應當詳細詢問患者是否為禁忌人群，例如18歲以下的人群則應當嚴禁使用喹諾酮類的藥物[4-6]。

除了上述因素之外，在研究中我們發現非醫保類藥物同樣為退藥因素高的原因之一，由于患者病情不同，極有可能使用到非醫保類藥物[7]，在開具此類藥物時部分醫師解釋不夠，從而讓患者在報銷時發現此類藥物不能報銷而退藥。針對此種情況，醫師在開藥時若是能詳細、耐心的為患者解釋，相信此類情況是能夠避免的。

參考文獻：

[1]周里金.淺談我院住院部藥房退藥的原因和解決的對策[J].求醫問藥（下半月），2013，10：141-142.

[2]徐春慧，賈研，范曉麗，等.分析門診藥房退藥的原因及其解決措施[J].中國療養醫學，2010，06：558-559.

[3]吳海燕，楊玉敏.我院門診藥房退藥原因分析及對策探討[J].中國藥房，2010，21：2012-2014.

[4]羅琳，錢鑫，李明華.我院門診藥房退藥原因分析與對策探討[J].中國藥業，2012，01：55-57.

[5]黃橋華，鐘斌.2011年我院門診西藥房退藥情況分析及改進措施[J].中國現代藥物應用，2012，06，22.

[6]劉琴.2011年3月-9月我院門診西藥房退藥情況分析及改善措施[J].基層醫學論壇，2012，16，14.

[7]左曉春，唐娟妮，祁仰海.門診藥房退藥原因分析及對策[J].內蒙古中醫藥，2011，30，15.

編輯/申磊