產房分層級排班對助產士成長和培養的實踐和效果

摘要：目的 探討分層級排班模式在助產士培養及成長方面的應用實踐效果。方法 將產房助產士分為助產組長-高年資的助產士-低年資的助產士-產房護士四個層次，合理搭配，將其分為兩組，對照組進行常規排班，實驗組進行分層級排班，比較兩組時間實踐效果。結果 本次調研中，實驗組16例側切，0例產婦出現產后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05）；實驗組90%醫護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05）。結論 分層級排班模式，充分發揮高年資助產士的能力，有效促進初級助產士的成長和將產科護士培養成為合格的助產士。

關鍵詞：分層級排班；助產士；成長；培養

助產工作是母嬰保健的關鍵環節，助產士綜合素質的能力表現，直接關系到產科護理質量的高低以及產科護理糾紛的多少。隨著社會的發展，要求助產士既需要護士的護理知識，也需要產科醫生的生產知識，而在我國，助產士的專業教育以中專為主，我國還有數十萬的目前在臨床工作的助產士大多畢業于護理教育，對于在職助產士，由于繼續教育的缺失，他們只能參加助產學術會議學習先進的理念及技術，向醫生學習臨床經驗，在書本中學習理論，再結合自己的臨床經驗融會貫通，來提高自己的綜合能力，從而更好的服務產婦[1]。為了探討分層級排班模式[2]在助產士培養及成長方面的應用實踐效果。對2008年7月，我科根據產房的工作特點、人力狀況、科室發展等方面做出分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 產房40名主要工作人員，年齡為22～31歲，其中包括一名產房組長（工作年限10年以上），5名高年資助產士（工作年限>5年以上），低年資助產士（工作年限3～5年），產房護士（工作年限<3年）。

1.2方法

1.2.1助產士分級 根據工作年限及業務能力將產房工作人員分為四個等級N0，N1，N2，N3，其中N0級為護理或助產專業畢業生。N1級為在產房已工作1～2年的護理或助產專業畢業生。N2級為已經從事助產2～3年的初級助產士。N3級為從事助產5年以上的高級助產士。每班至少排3名人員其中包括N0或N1級一名，N2級一名，N3級一名。

1.2.2制定層級助產士的崗位職責 產房組長協助護士長參與科室管理和質量控制活動，及時與護士長和主任溝通，確保質量安全，積極參與新技術新項目的引進及科研活動，負責當班時的人力調配及協助各崗位的工作，積極配合各種槍救，產房日常物品的管理及維護，制定助產士的培養計劃。N3級助產士是產房的業務骨干要求能按照工作流程，專科要求熟練完成各項工作，如順產，臀助產，產鉗助產及難產配合和危重產婦搶救。參與臨床教學，指導N3以下的助產士的工作，完成實習生進修生的產房教學任務。在每班工作中擔任組長的職責。N2級完成正常待產產婦的產程觀察與護理和正常分娩的助產工作，在N3級的指導下，參與危重搶救及高危孕婦的產程護理，按計劃完成各項培訓學習任務，掌握各項技能。N1級配合N2N3級完成各項工作，能熟練的掌握產房常用操作技術如陰道檢查、各項無菌技術，新生兒臍部護理協助胎盤娩出等。NO級配合N1N2N3完成各項工作。為產婦提供生活照顧，掌握基礎護理在產房的運用[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

本次調研中，實驗組16例側切，0例產婦出現產后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05），見表1。

本次調研中，實驗組90%醫護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05），見表2。

3 討論

助產士是護理專業中的一個特殊職業，這種職業不是護理的工作，也不是一個獨立的專業，而現今大多數助產士為護理專業從事此專業，其專業知識缺乏，經驗也不足，使臨床助產士的成為了產房及婦產科帶教的重點和難點。分層級排班和階段式培養助產士，可引導新助產士逐步進入職業角色，主動學習、主動思考，使理論聯系實際，循序漸進地進行工作。新助產士剛剛走上工作崗位，接觸全新的工作環境，年輕人特有的蓬勃的工作激情和充沛的體力，使他們對新知識和新挑戰具有很強的接受能力，因此他們剛進入產房時，如果得到良好的職業指引、規范的專業培訓和嚴格的技術指導，會使他們一生受益無窮。我們的實踐證明，采用分層級排班對于助產士的培養和成長是一種比較科學和合理的培養方式[3]。

本次調研中，實驗組16例側切，0例產婦出現產后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05），分組分層級排班模式，層次和職責分明，護理質量控制由原來終末控制變成流程控制，落實了科室三級質量控制體系：即護士長-組長-組員，增強了制度的執行力，提高了助產質量。通過對助產士護理實踐能力、臨床判斷能力、系統性思維能力等方面的綜合分析，設崗定崗，制訂相應崗位職責，做到分層級用人，分組排班。組長參與科室管理，把質量控制貫穿于本組的日常工作中，發揮團隊能力，分析問題，采取有效措施，保證本組的助產護理安全，提高助產質量。年輕助產士在帶教老師的指導下，集各位老師的優點，快速提高自己的助產技術與護理能力，保證母嬰安全。

護士分層級管理的最終目的在于發揮各層級護理人員的作用，滿足患者的需求。分組分層級排班模式實施后，工作時間相對固定，便于助產士自我預測班次，預先合理安排業余時間，助產士工作時精力充沛，產程觀察更細心，提供優質服務。本次調研中，實驗組90%醫護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05），這個結果和馮健蘭等人[4]相關實驗結果類似。通過護士分層次使用，設定相應的進階制度，隨著自己的不斷努力，低層次的護士能朝著更高的級別晉級，這就成為了促進護士職業成長的動力，為護士提供了較為直觀的職業藍圖。高質量的助產，積極的工作態度，有效的護患溝通，夜間薄弱時段應急能力的保障，也得到醫生對分組分層級排班模式的認可與支持。

綜上所述，分層級排班模式，充分發揮高年資助產士的能力，有效促進初級助產士的成長和將產科護士培養成為合格的助產士。

參考文獻：

[1]蔣莉.產科助產士階段士培養的體會[J].民航醫學，2008，18（1）：32-332.

[2]劉嘉，安菊芳.產房分層級排班模式的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11（7）：516.

[3]李麗莎，章雅青，包玲.Kanter結構授能理論及其在護理領域中的研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（2）：123-125.

[4]馮健蘭，蔡敏，羅玫，等.分層級管理模式在急診護理工作中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（8）：603-604.

編輯/哈濤