妊娠期糖尿病對母嬰影響的臨床分析

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病對孕產婦和圍產兒的影響。方法 選取2011年5月～2013年10月收治的妊娠期糖尿病孕婦56例作為觀察組，同時選取同期正常孕婦56例多為對照組。對兩組臨床資料進行對比分析，觀察兩組孕婦妊娠結局的情況。結果 觀察組孕婦患妊高娠癥、產后出血、剖腹產和胎兒窘迫癥的比例明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；觀察組圍產兒低血糖、早產、巨大胎兒和新生兒窒息的比例明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病嚴重影響母嬰的健康，應該及時發(fā)現、盡早治療，降低母嬰并發(fā)癥。

關鍵詞：妊娠；糖尿病；妊娠結局

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次出現或者出現糖代謝紊亂，是由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，對母兒的危害較大[1]。一方面，妊娠期糖尿病的孕婦在妊娠期間患各種并發(fā)癥的幾率明顯增加；另一方面，妊娠期糖尿病可引起一系列的胎兒并發(fā)癥，增加剖宮產、胎死宮中、胎兒畸形等不良妊娠結局。通過對本院2011年5月～2013年10月妊娠期糖尿病患者56例住院分娩的妊娠期糖尿病患者進行臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月～2013年10月妊娠期糖尿病患者56例，作為觀察組。診斷標準：兩次或兩次以上空腹血糖大于或等于5.8mmol/L者。進行糖耐量試驗檢測，患者于空腹12h后，口服葡萄糖75g，于空腹和服糖后1h 、2h 、3h進行靜脈血糖檢測，其正常上限為空腹血糖為5.6mmol/L ，1h為10.3mmol/L，2h為8.6mmol/L，3h為6.7mmol/L 其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，方可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠前均無糖尿病史，本次研究排除均選擇沒有糖尿病家族史的患者作為研究，同時選擇同期正常妊娠的孕婦56例作為對照組。

1.2觀察指標 詢問兩組孕婦基本信息，包括年齡、孕產次、孕周、測量孕婦分娩前體質指數。觀察兩組孕婦妊娠終止的指征，出現嚴重的并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、產后出血、剖腹產、胎兒窘迫、巨大兒、早產、新生兒窒息等。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料以（ x±s）表示，組間比較采用單因素的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦一般資料的比較 觀察組孕婦平均年齡為（29.51±5.46）歲，明顯高于對照組（25.37±4.83）歲（P<0.05）；觀察組孕婦體質指數BMI為（31.89±4.53）kg/m2，明顯高于對照組（25.86±3.67）kg/m2（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠期糖尿病對孕產婦的影響 觀察組孕婦患妊高娠癥、產后出血、剖腹產和胎兒窘迫癥的比例明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 妊娠期糖尿病對新生兒的影響 觀察組新生兒低血糖、早產、巨大胎兒和新生兒窒息的比例明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期間的糖尿病有兩種情況：一種是妊娠前被確診的患糖尿病，稱\"糖尿病合并妊娠\"；另一種是妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病[3]。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%，GDM發(fā)生率世界各國報道為1%～14%。隨著生活質量提高，妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)生率亦隨之逐年上升[4]。已經成為危害妊娠期女性及其胎兒健康的常見產科并發(fā)癥之一。

有研究表明，隨年齡增長，特別是高齡產婦，患各種并發(fā)癥發(fā)生率已明顯增加，再加上妊娠本身可以導致糖尿病的形成，因此高齡是孕婦GDM發(fā)生的一個重要危險因素[5]。本研究孕婦的一般資料中觀察組孕婦的平均年齡（29.51±5.46）歲，最大年齡45歲，明顯高于對照組。黃濃香對85例妊娠合并糖尿病的患者進行疾病發(fā)生的相關危險因素分析發(fā)現年齡≥35歲是GDM患者發(fā)生的獨立危險因素。另外也有研究表明研究顯示，超重、肥胖者比正常體質的妊娠婦女更容易發(fā)生GDM，而且高體質指數產后糖耐量異常的有效預測因素[6]。譚玉杰[7]對妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關危險因素分析，結果顯示妊娠期糖尿病患者孕前體質量指數、分娩前體質量指數明顯高與對照組，而本 文的結果也顯示觀察組孕婦分娩前BMI明顯高于對照組。

綜上所述，妊娠期糖尿病的患者對孕婦和圍生兒的的危害性都比較大，要早期診斷，早期治療，及時預防其并發(fā)癥，降低孕婦及其圍生兒的死亡率。

參考文獻：

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[2] Bihan H， Cosson E， Khiter C， Factors associated with screening for glucose abnormalities after gestational diabetes mellitus： Baseline cohort of the interventional IMPACT study[J]. Diabetes Metabolism， 2014， 40， （2）：151-157.

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臨床醫(yī)學工程，2013，20（3）：376-377.

[6] Karcaaltincaba D， Buyukkaragoz B， Kandemir O，et al. Gestational Diabetes and Gestational Impaired Glucose Tolerance in 1653 Teenage Pregnancies： Prevalence， Risk Factors and Pregnancy Outcomes[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology， 2012， 24（2）：62-65.

[7] 譚玉杰. 妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，：31：76.

編輯/許言