淺談巨幼細胞貧血的常見原因和飲食預防

摘要：目的 了解巨幼細胞貧血（MgA）的常見原因，提出幾點飲食營養的要求和預防。方法 對本院2013年來收住院的30例巨幼細胞貧血（MgA）確診的患者進行臨床資料分析。結果 老年人和學生是巨幼細胞貧血（MgA）的最常見人群，并且老年人均有原發病史。結論 針對易發人群進行飲食預防和健康宣教。

關鍵詞：巨幼細胞貧血；常見原因；飲食預防和健康宣教

巨幼細胞貧血（MgA）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏，使細胞DNA合成障礙，導致細胞核發育障礙所致的骨髓三系細胞核漿發育不平衡及無效造血性貧血，也稱脫氧核苷酸合成障礙性貧血[1]。本文總結了我院2013年30例確診為巨幼細胞貧血（MgA）的住院病例，通過對其病因進行分析，得出以下幾點結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年30例確診為巨幼細胞貧血（MgA）的患者，其中男16例，女14例，年齡18～78歲。其中18～23歲5例，40～60歲4例，61～78歲21例，其中有慢性胃炎的12例，十二指腸潰瘍和胃切除的3例，慢性結腸炎的3例，有膽囊炎的3例，肝癌的2例，有慢性支氣管炎病史的2例，無病史的5例，均為學生。

1.2方法 30例患者均經骨髓涂片，瑞氏染色顯示：骨髓增生明顯活躍，三系細胞均出現巨幼變。紅細胞系統：明顯增生，粒紅比值降低，可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞，核分裂象和Howell-Jolly小體易見，及\"核幼質老\"的改變。粒細胞系統：略有增生或正常，粒系細胞比例相對降低，巨晚幼粒和巨桿狀核細胞多見，可見部分分葉核細胞分葉過多。巨核細胞：數量正常或減少，可見巨核細胞胞體過大，分葉過多與核碎裂。骨髓鐵染色細胞外鐵與細胞內鐵均增高。由此可確診為巨幼細胞貧血（MgA），并且經過補充葉酸和維生素B122后，獲得痊愈，通過對這30例患者的臨床資料進行歸納總結與分析，得出巨幼細胞貧血（MgA）的常見原因，并以此提出幾點健康飲食的營養要求。

2 結果

老年人是患巨幼細胞貧血（MgA）的常見人群，占巨幼細胞貧血（MgA）的53.3%，且他（她）們均有基礎疾病史，而且以消化道疾病為主。學生是患另外巨幼細胞貧血的易發人群，占16.7%。

3 討論

患有肝膽胃部等各種系統疾病的老年人是最常見人群。患有肝膽疾病的患者因長期食欲減退，消化吸收障礙、營養不良、蛋白質合成減少及維生素代謝障礙，導致葉酸和維生素B12缺乏；患有胃部疾病的患者因長期厭食、惡心與嘔吐，胃切除術后缺乏內因子，導致維生素B12吸收不良，腸道疾病的患者，尤其是腸道感染，大量細菌可奪走大量維生素B12，并引起腸粘膜損害，影響維生素B12的吸收；并且葉酸在綠葉蔬菜、酵母、食用菌和動物肝臟中含量豐富，老年患者因患各種疾病長年飲食單一，導致葉酸和維生素B12攝入減少，吸收障礙，引發巨幼細胞貧血（MgA）。所以，針對老年患者，特別是患有消化系統疾病的患者，應給予易吸收而又富含葉酸及維生素B12的食物，來預防巨幼細胞貧血（MgA）的發生 [2] 。并可口服小劑量的葉酸和維生素B12預防。

學生是患巨幼細胞貧血（MgA）的另一常見人群，學生因生長發育需要量增加而導致攝入不足所致，所以應改變不良的飲食習慣：不偏食，不挑食，不長期素食。多吃新鮮蔬菜及蛋白豐富的食物，保證營養平衡。含葉酸豐富的蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜、西紅柿、花生仁、酵母發面食品、豆制品及動物的肝腎等。含維生素B12豐富的食物，如動物的肝、腎和肉類、蛋黃、牛乳、面粉等。養成良好的飲食習慣，也可口服小劑量的葉酸和維生素B12預防 [2] 。

進行營養飲食宣教，糾正偏食及不良烹調習慣（葉酸極易被高溫破壞，故烹調時不宜高溫和時間過長。），對素食者的飲食加以指導。

預防并及時控制感染，尤其是腸道感染。

對高危人群定期體檢，及時治療。

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編輯/王海靜