藥物聯合應用治療小兒腹瀉臨床效果研究

摘要：目的 分析研究藥物聯合應用治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取我院2010年6月～2013年6月來我院就診的小兒腹瀉患者98例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組49例，對照組采用蒙脫石散進行治療，治療組在此基礎上聯合雙岐三聯活菌片口服，觀察兩組患者治療過程中的不良反應和治療效果。結果 治療組的有效率達到92.36%，對照組有效率68.23%，治療組療效顯著優于對照組（P<0.05），兩組患者治療中均無不良反應發生。結論 蒙脫石散聯合雙岐三聯活菌片治療小兒腹瀉安全可靠，療效顯著，可作為臨床推廣應用。

關鍵詞：藥物聯合應用；靜脈滴注；電解質；蒙脫石散

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，特別是在更替季節時容易發生，小兒體制比較弱，抵抗力較差，在交換季節時，受空氣溫度、環境變化的影響，腹瀉發病較急，多由感染性因素導致，需要及時的治療，不然容易引起脫水，甚至造成嚴重的后果危及生命，然而目前對于小兒腹瀉沒有明確的特效治療方法[1]。由此，正確的治療方法是重點，本文作者在臨床上采用藥物聯合治療效果明顯，值得在臨床上推廣和應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2013年6月來我院就診的小兒腹瀉患者98例，按照相關的診斷標準，經臨床診斷及實驗室檢查后，所有患兒均確診為小兒慢性腹瀉，將其所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組49例；對照組男性33例，女性16例，平均年齡（2.5±1.5）歲，平均腹瀉次數8次/d；治療組男性31例，女性18例，平均年齡（2.5±1.5）歲，平均腹瀉次數7次/d；兩組患兒臨床資料比較，各方面差異均無統計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1判定標準

1.2.1.1納入標準 ①就診的患兒精神狀態差，臉色蒼白，有嘔吐腹瀉現象，大便每日次數十幾次有余，呈稀水樣蛋花樣，同時患兒伴隨發熱現象，常常會出現咳嗽、鼻塞等呼吸道感染跡象。②對所有患兒進行血常規檢測，查看檢測結果是否存在白細胞升高、中性粒細胞比率也有升高、淋巴細胞比率升高等現象。③對患兒進行大便常規檢測，查看是否有白細胞存在或者脂肪球存在[2]。

1.2.1.2排除標準 已經正在治療者，合并有心血管肝腎和造血系統嚴重疾病者；非輪狀病毒感染的其它腹瀉。

1.2.2治療方法 ①對所有的患兒給予靜脈滴注、糾正電解質及營養支持等方面的常規治療。②治療組患兒在此基礎上給予雙岐三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004）口服，依照患兒年齡給予不同劑量，6個月以下患兒1片/次，3次/d，6個月以上患兒2片/次，3次/d。對照組患者在此基礎上給予蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字H20093375）口服，根據患兒年齡確定藥物的劑量，<1歲患兒1.0 g/次，3次/d，>1歲患兒1.0～2.0 g/次，3次/d。

1.3療效評定標準 根據相關規定以及腹瀉疾病預防紀要為療效判定標準，具體分為顯效、有效、無效三級。對療效進行評定時，以顯效和有效計算有效率。

1.3.1顯效 治療時間3 d之后，患兒排便次數明顯減少，并且患兒全身的生命體征均表現為正常，腹瀉癥狀全部消失。

1.3.2有效 治療時間3 d之后，患兒精神、食欲恢復正常，發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀、體征基本消失，大便次數減少，<3次/d，性狀顯著改善，脫水及電解質紊亂已糾正。

1.3.3無效 治療時間3 d之后， 患兒精神、食欲、腹瀉、嘔吐等癥狀、大便次數及大便常規未見明顯好轉，實驗室檢查復查無改善，并且患兒癥狀有加重的趨勢。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 22.0對臨床所得所有數據進行處理分析，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 治療組和對照組治療療效比較，治療組的療效（92.36）明顯優于對照組（68.23），兩組結果進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05），具體統計結果可，見表1。

2.2兩組患兒隨著療效的反映情況比較 治療組49例患兒平均治療時間是（6.45±1.59）d，止瀉時間平均為（4.35±1.35）d；對照組49例患兒平均治療時間（9.85±2.91）d，止瀉平均時間為（6.55±1.78）d，從記錄數據來看，治療組平均治療時間伴隨癥狀緩解時間都優于對照組，（P<0.05）。同時在治療期間，兩組患兒治療中均無不良反應情況發生，見表2。

3討論

小兒的身體機能發育還不完善，其胃功能低下，分泌的胃酸較少，導致免疫功能低下，由此腸道容易遭受微生物破壞[3]。通常情況下，小兒腹瀉主要是由于感染與非感染因素引起的，非感染是由于飲食不合理、過敏或者外界環境引起的腹瀉；感染因素是指病毒、細菌、寄生蟲等，破壞腸道的正常功能。由此，對于小兒腹瀉的治療原則主要是糾正水電解質紊亂，保持水電解質平衡，有效的控制腸道感染，防止其他并發癥的發生，在治療過程中，盡量不要使用抗生素。

以上我們聯合藥物使用的蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，可固定、抑制消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體等，使其失去致病作用，同時對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力，可提高消化道黏膜屏障對攻擊因子的防御作用[4]；雙岐三聯活菌可抑制大腸桿菌、沙門菌屬等有害菌的作用，清除腸道中的致病菌，且有增強人體有益微生物的作用，還可促進腸道蠕動、胃酸分泌，增進食欲，并能合成機體所需維生素，激發機體免疫力[5]，適用于因腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉。本院采用蒙脫石散聯合雙岐三聯活菌片治療小兒腹瀉，總有效率達到90%以上，療效顯著，且患兒無不良反應，與同類研究結果基本一致。

總而言之，研究表明我院采用蒙脫石散聯合雙岐三聯活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，并且治療時間段，可以減輕患兒的痛苦，在最短時間內消除患兒的不良反應，可以有效的、安全的、可靠的治療小兒腹瀉，在臨床上值得推廣，具有很大的價值意義。

參考文獻：

[1]彭興平，陳書平，邱瑞清，等.十六角蒙脫石治療小兒腹瀉166例臨床療效觀察[J].吉林醫學，2011，34（32）：1099-1100.

[2]中華人民共和國衛生部中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，2009，13（23）：89-92.

[3]關志東，伍婉媚，陳召金.金雙歧思密達聯用治療小兒腹瀉239例療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，23（26）：123-124

[4]謝廣永，金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉290例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，6（4）：87-88

[5]向昌龍，馮婉萍.蒙脫石散聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（25）：104-105.

編輯/肖慧