改良式壓瘡風險評估表在ICU患者中的應用

摘要：目的 探討自制改良式壓瘡風險評估表在預防ICU患者住院期間發生壓瘡的可行性。方法與結果 本研究選取我院患者102例，隨機分成對照組50例和觀察組52例， 設觀察組與對照組，使用自行設計的改良式壓瘡風險評估表評估入住ICU的患者，根據評分結果對ICU患者實施相應的護理措施的應用觀察，效果顯著。結論 改良式壓瘡風險評估表在ICU皮膚護理方面有良好臨床指導意義。

關鍵詞：風險評估； ICU患者；壓瘡

ICU患者是院內壓瘡發生的高危人群。ICU患者入院24h內，采用自制ICU壓瘡風險評估表進行壓瘡風險評估，分析表中危險因素，并根據各因素的作用特點，找出在患者護理過程中需要突出關注的危險因素，以便有預見性及針對性地采取護理措施，從而有效減少壓瘡的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院患者102例，其中男58例，女44例； 年齡23 ～ 91 歲，平均 59 歲。將 102例患者隨機分成對照組50例和觀察組52例，經統計學分析兩組性別、年齡、病情、病種及其它慢性疾病差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡評估表簡介 自制改良壓瘡危險評估表是在 Braden 評分表（包含感知能力、移動能力、營養、潮濕、摩擦/剪切力） 的基礎上稍作改動，另加入了神志、再灌注時間、體溫、藥物因素4個指標。Braden 評分表和自制改良式壓瘡評分表： 分值越低，發生壓瘡的危險性越高。得分小于18分提示高度危險； 19～22分提示中度危險； 23～27分提示低度危險。

1.2.2 評估方法 ICU入室第1d 24h內分別對對照組和觀察組進行評分。對照組采用Braden 量表評分，觀察組采用改良式壓瘡風險評估表，閱讀相關病歷，了解基本資料，完成評估，并根據所得評分，選擇相應的措施，告知患者家屬，取得同意并簽字確認。《醫療事故處理條例》中規定：\"在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢\"。從臨床發生的各類醫療糾紛中分析得出，糾紛的前提是醫療護理服務的缺陷[1]，必須向患者家屬做好解釋工作。在院期間根據評分定期評估患者皮膚情況做好記錄。

1. 2. 3 分組預防，確定壓瘡的預防及護理措施 根據評估量化結果分組護理，分為低風險組、中風險組、高風險組三個組段。對照組采用 Braden 量表評估加分組護理： 低風險組保持床單元清潔干燥，臥氣墊床，每2h翻身1次，使肢體處于功能位，每星期評估一次壓瘡危險性評分；中風險組加強每班皮膚交接，預防性使用皮膚保護貼膜，每3d評估一次壓瘡危險性評分；高風險組按照壓創預警程序處理[2]，匯報護士長，填寫難免壓瘡預報表上交護理部，使用防壓創墊，酌情增加翻身次數。觀察組采用自制改良式壓瘡評分表加分組護理（分組護理措施同對照組） 。

1. 3 統計學方法 應用 SPSS13. 0 統計軟件進行數據分析，以 x2檢驗比較兩組間的差異。

2 結果

經統計改良壓瘡風險評估量化表用于ICU患者，其預警效果優于對照組（ χ2= 7. 83，P< 0. 05） ，見表 1。

3 討論

3. 1 ICU特異性危險因素

3. 1. 1 ICU患者病情危重，常伴有意識障礙，無自主活動，且長期臥床，血流緩慢。這些因素加重了皮膚組織缺血缺氧，物質交換障礙，易形成壓瘡。

3. 1. 2 ICU患者營養攝入方式改變，易引起營養攝入不足，且機體處于高代謝狀態，易出現低蛋白血癥或水腫，組織再灌注時間延長，若不及時糾正，容易引起壓瘡。

3. 1. 3 ICU患者在腸內營養過程中，易出現腹瀉、大便失禁等并發癥，肛周皮膚持續處于潮濕環境，更易發生壓瘡。

3. 2 本研究：發現按 Braden 評分表進行評分的觀察組中，屬于低風險組的患者發生了壓瘡，分析其原因正是由于患者意識頻繁改變、再灌注時間延長等因素導致，所以在 Braden評分表的基礎上進行改進，加入了ICU相關風險因素指標。研究結果顯示，使用壓瘡風險評估表并落實相關護理是預防壓瘡發生的關鍵，而在ICU使用改良式壓瘡危險評估法評估壓瘡的預防及護理后，壓瘡的發生率明顯降低。

3. 3 保證評估準確實施，加強實施過程管理 首先制定改良式壓瘡危險性評分的標準流程，ICU所有護理人員必須準確評估患者發生壓瘡的危險因素，針對危險因素，嚴格落實相應的護理措施，管理者定時檢查評分的準確性及措施落實情況，不斷完善護理措施，提高全科護士預防及護理壓瘡的意識和能力。通過入室時對患者全面詳細的評估，提高了護士的風險預測能力，動態地掌握壓瘡的危險因素，從而采取有效預防措施，提高了ICU整體護理質量。

參考文獻：

[1]李殿富，于志超，褚英.醫院如何擺脫醫療糾紛的困惑[J].中國醫院管理，1999，19（9）：56-57.

[2]江華容，廖健敏，彭敏. 持續壓瘡危險預警管理的研究[J]. 護士進修雜志，1999，19（9）：56-57.

編輯/王海靜