我院西藥藥房抗生素使用情況分析

摘要：目的 研究分析我院西藥藥房的抗生素使用情況。方法 隨機(jī)抽取于我院治療開具的處方2000份，針對(duì)于醫(yī)學(xué)研究中的單品種用藥頻度（叫作DDDs）和每一張?zhí)幏街兴褂玫目股厍闆r進(jìn)行分析。結(jié)果 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)西藥藥房的處方有65%是合理，21%基本合理，15%為不合理。其中藥物的用法、用量不合理，聯(lián)用不合理，選用藥物級(jí)別高，誤選或者錯(cuò)選用藥以及重復(fù)用藥時(shí)不合理用藥的原因。結(jié)論 我院西藥藥房的抗生素使用基本合理，符合用藥規(guī)定，但是仍有較多不合理用藥的情況，需要不斷努力、采取有效方案來提高用藥水平，保證抗生素使用的有效、合理、安全。

關(guān)鍵詞：抗生素；西藥藥房；合理

抗生素是現(xiàn)在醫(yī)院在臨床中運(yùn)用非常廣泛的藥物，其治療效果迅速且顯著，所以抗生素的合理使用也成為如今必須關(guān)注的問題。目前抗生素的使用中已經(jīng)出現(xiàn)有細(xì)菌耐藥、抗藥性、不良反應(yīng)的產(chǎn)生等，使得患者的治療效果受到影響，同時(shí)也對(duì)醫(yī)藥資源造成了浪費(fèi)[1]。對(duì)于我院西藥房的處方單進(jìn)行單品種用藥頻度和每張?zhí)幏接盟幒侠硇缘姆治觯唧w情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于我院2012年1月～2013年6月進(jìn)行治療的患者，在我院西藥藥方開具的抗生素使用處方共 2000 份。

1.2 方法 使用單品種用藥頻度（ DDDs）方法來找出出在西藥藥方中使用排名前10位抗生素品種。此外，對(duì)處方中抗生素藥物使用的合理性進(jìn)行分類別的研究分析和總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用DDDs前十位排序 根據(jù)單品種用藥頻度（ DDDs）的方法得出西藥藥方使用前10位的抗生素，其中羅紅霉素膠囊排在第一位，其次是為氟康唑膠囊，見表1。

2.2 抗生素使用合理性分析 從西藥房選取的2000份處方中，有1310份合理（65.5%），基本合理的406份（20.3%），不合理的是284份（14.2%），見表2。

3 討論

3.1 抗生素DDDs排列順序中，注射劑的頭孢尼西鈉在治療中使用廣泛，喹諾酮類的抗生素是廣譜性，其抗菌性很強(qiáng)，而且口服的時(shí)候吸收好，乳酸左氧氟沙星和左氧氟沙星均為喹諾酮類的抗生素，統(tǒng)計(jì)我院抗生素的平均使用率是34.62%，跟WHO規(guī)定的不大于20%還有不少差距，所以在抗生素使用的過程中需要更多的管控[2]。

3.2抗生素不合理使用的分析 在2000例處方中，使用單一抗生素的有1424例（71.2%），二聯(lián)用藥的有538例（26.9%），三聯(lián)用藥的有38例（1.9%）。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)因?yàn)榛颊呦Ｍ杆龠_(dá)到治愈效果，要求醫(yī)生多開藥品和藥效高的藥品；一些醫(yī)生因習(xí)慣因素用藥的傾向性；其中有一些利益因素驅(qū)使，導(dǎo)致聯(lián)合用藥的不合理性。

有些藥物對(duì)于時(shí)間有較強(qiáng)的依賴性，例如頭孢菌類的藥物t1/2較短，所以需要每日多次給藥，每次服用劑量為正常用量。但是在醫(yī)院的開具的處方用藥說明中一般均為1次/d用藥。而氨基糖苷類和氟喹諾酮類抗生素則是濃度依賴性的，這類藥物的使用方法就是1次/d給藥，增加每次用藥劑量可以增加抗菌效果，而且時(shí)間的間隔較長(zhǎng)也能降低藥物在體內(nèi)積聚，減少產(chǎn)生不良反應(yīng)。不過在我院的用藥中普遍卻是2次/d的用藥。所以在藥物的用法和用量上有很多不合理之處，也是導(dǎo)致抗生素不合理使用的因素之一。

我院在治療創(chuàng)傷、上呼吸道感染等疾病中經(jīng)常會(huì)優(yōu)先選擇3代頭孢菌素或者4代喹諾酮類這兩類級(jí)別較高的藥物，而根據(jù)有關(guān)規(guī)定抗生素的使用要嚴(yán)格管控，根據(jù)病情合理安排級(jí)別相當(dāng)?shù)目股厮幬铩Ｔ谔幏街杏邪l(fā)現(xiàn)一例治療扁桃體炎的患者，同時(shí)開了兩種頭孢菌素類的抗生素，有重復(fù)用藥的情況，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)好，給患者的經(jīng)濟(jì)上帶來一定負(fù)擔(dān)。而在我院開具的處方中，治療皰疹性咽炎、由病毒引起的感冒時(shí)也選擇抗生素的治療，這就是無指征用藥[3]。

在處方中有1例患者是被利器割傷，給患者氨曲南針的治療是一種錯(cuò)誤用藥。其中氨曲南針是治療革蘭陰性菌，而被利器所傷屬于革蘭陽(yáng)性菌，所以對(duì)于治療沒有效果，還影響病情的治療，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)造成更大面積的感染。

在我院的用藥情況的分析中，發(fā)現(xiàn)抗生素使用基本上合理，但是仍然有比較多需要去努力改進(jìn)的地方。加強(qiáng)醫(yī)生的全面素質(zhì)培養(yǎng)，建立完善的抗生素用藥規(guī)范和管理制度。在針對(duì)病情開具合理的藥物，仔細(xì)給患者正確的用藥方法、用藥量[4]。給予患者和醫(yī)生的相互溝通和監(jiān)督的平臺(tái)，定期做調(diào)研分析，及時(shí)改進(jìn)不合理之處。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉坤，姚輝，于蘭等. 我院感染病原菌的分布及其耐藥性分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22（7）：571-574.

[2]龐家蓮，蒙光義，盧振洲. 2007-2010 年廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（4）：311-314.

[3]王運(yùn)光，潘潔，彭曉燕.2011 年度某院抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)抗生素應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（3）：224-226.

[4]吳琳，楊波，盧健，等.我院 2008-2010 年抗菌藥物應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2012，27（1）：71-72.

編輯/王海靜