慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量調查及護理對策

摘要：目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者生活質量，分析并給予相關護理措施。方法 對我院2012年3月～2013年3月94例患者隨機分為對照組和實驗組，對患者生活質量進行問卷調查并給予相應的護理支持。結果 實驗組患者生活質量明顯高于對照組（P<0.01）。結論 通過護理人員相關護理措施，可幫助患者獲得更多生理心理及社會家庭支持，提高生活質量。

關鍵詞：慢性阻塞性；肺疾病/護理；生活質量

慢性阻塞性肺疾病是老年患者的常見病，多發病，呈慢性進行性進展，病程長，反復發作[1]。帶給患者極大的生理心理及社會壓力，影響其生活質量。隨著醫學模式轉變，不僅要提高患者生存率，更要提高他們的生活質量，使其達到最佳狀態。因此了解慢性阻塞性肺疾病患者生活質量并給予他們相關的護理對策，對提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察2012年3月～2013年3月在我院呼吸科收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男78例，女16例，年齡47～83歲，平均年齡（71±12.7）歲。排除語言溝通理解能力差、長期臥床重癥COPD患者及伴有其他嚴重疾患影響生活質量的。兩組患者在年齡、性別、生活環境習慣、病情、既往史等一般比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選擇5年及以上具有豐富臨床經驗和豐富的心理護理理論知識并具有較好的職業道德修養的護士作為慢性阻塞性肺疾病患者主管護士，負責進行心理護理健康教育和生活質量調查，患者除了接受常規治療和護理外，主管護士每天與患者及家屬交談，20 min/次左右，了解和掌握患者的病情、生活及心理需求。做好心理疏導，調整好心態，消除恐懼、焦慮等不良情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者多與家人溝通交流，建立良好的家庭關系，獲得家人支持。出院前指導患者及家屬在家安全合理用氧；進行呼吸肌鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸；有效咳嗽排痰；吸煙者勸其戒煙；教會患者使用\"松弛技術\"。出院時做好出院指導，要求家屬督促患者適當運動，氧療，合理膳食，保證營養供給，多與患者溝通交流，多理解患者。同時要求患者增強自我管理能力，認識應對疾病，控制自己行為，學會放松；理解家人，多與家人交談，共同應對困難和疾病。主管護士電話回訪1次/w，家訪1次/月并進行生活質量調查。

1.3評價標準 采用方君[2]的生存質量指數評定量表（QOL），分別對兩組患者生活質量進行評分，內容包括：日常生活能力（穿衣、排便、飲食、洗澡、上樓等13項）；社會活動情況（與朋友交流、對新聞時事的關心及興趣等7項）、抑郁心理狀況（做事思想不集中、責備自己、感到孤獨等8項）、焦慮心理癥狀（感到陣發性心慌、無故發脾氣、做惡夢等7項）。每個問題采用4級評分，1分為最好，4分為最差。按要求逐項打分，分數越高，生活質量越差。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0統計軟件分析，結果以均數及標準差（x±s）表示。采用t檢驗。

2結果

兩組患者生活質量評分比較，見表1，實驗組生活質量明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.01或P<0.05）。

3討論

3.1心理護理及健康教育 有的患者如不及時給予心理疏導甚至會患上抑郁癥。對此護士應加強心理護理及健康指導，多與患者交談，消除患者恐懼無助心理，親切、耐心地向患者及家屬講解與疾病有關知識，使其充分了解疾病的發生、發展及治療和愈后，幫助患者認識到不良情緒和心理狀態對身體健康的不利。不但精神狀態不佳，影響睡眠，食欲也會下降，造成機體內環境紊亂，免疫功能降低，加重病情。告訴患者保持良好情緒，消除心理障礙，有利于疾病的恢復，使其樹立起戰勝疾病的信心。與患者交談的同時又可以成為患者傾訴的對象，便于及時發現問題解決問題，同時也可以提高患者執行治療護理依從性。通過本調查結果顯示也說明，經過護理人員努力對患者實施相關護理對策，患者生活質量明顯提高。

3.2生活指導

3.2.1適當運動，避免勞累。避免誘發因數，注意保暖避免受涼。避免煙霧、粉塵等對呼吸道的影響，吸煙者勸其戒煙。保持環境安靜，空氣新鮮。

3.2.2加強呼吸肌鍛煉，指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸，減少氧耗能，減輕呼吸困難，增加活動耐力。

3.2.3指導患者安全合理用氧，告訴患者氧療的重要性，特別是夜間睡眠時間可持續氧療，以防熟睡時呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。>15 h/d的長期氧療，可提高氧分壓，減輕缺氧癥狀。

3.2.4指導患者使用\"放松技術\"，深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。保持良好心態，保證充足睡眠，減少焦慮抑郁對機體的影響。

3.3家庭支持 由于家庭支持與患者的生活質量呈正相關，因此，除對COPD患者進行必要的健康教育外，也要做好患者家屬的工作，要鼓勵家屬參與，可提高健康教育的有效性。有了家屬的督促與指導患者能更好的完成各項治療護理及鍛煉。也可使其能獲得更多的關心支持，更好地配合治療護理。有了家庭的支持在飲食方面能保證營養的供給，根據患者情況及飲食習慣給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并做到少量多餐。提高患者免疫力。使患者獲得身心滿足，減輕心理負擔，減少住院次數和住院天數。減輕經濟負擔，提高生活質量。

3.4患者方面 如何增強患者自覺執行鍛煉計劃，必須進行心理干預，增強患者自我監管能力。告訴患者適當的體育鍛煉及呼吸功能鍛煉的重要性，與患者一起制訂一套適合個體鍛煉的方案。改善患者的生存質量現狀，醫護人員還應教授患者疾病的自我管理的相關知識及技能，在此基礎上激發患者行為能力的自信心，促進自我感知及自我參與能力。

3.5醫護人員方面 加強健康宣教，心理指導，將健康宣教納入考核之一，對管床護士進行考核，要求管床護士做到關心患者，與患者交談至少1次/d，時間≥20 min/次，了解患者病情進展，生活及心理需求等。抽問管床護士對患者病情了解、陽性體征、治療護理等，針對該患者如何進行心理護理健康宣教，出院前了解患者掌握自己病情情況，檢查為患者量身制訂的鍛煉計劃，飲食。詢問患者用氧及用氧的安全知識，咳嗽的方法，呼吸肌鍛煉的方法，掌握程度等。管床護士堅持做到電話回訪1次/w，家訪1次/月。有了醫護人員強有力的指導及督促，加之家屬的督促與指導，較好地改善了患者病情及生活質量。

總之，通過我們護理人員相關護理措施，幫助患者獲得更多生理心理及社會家庭支持，提高生活質量。

參考文獻：

[1]楊曉梅，唐金鳳，葛曉紅.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者綜合心理干預的研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：70-71.

[2]方君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量測評表及應用[J].現代康復，2001，5（4）：7.

編輯/肖慧