中西醫(yī)結(jié)合配合貼敷療法治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合配合貼敷療法治療早期先兆流產(chǎn)的療效。方法 觀察96例早期先兆流產(chǎn)患者，隨機分為兩組，實驗組64例為中西醫(yī)結(jié)合配合貼敷療法，對照組32例為西醫(yī)治療。結(jié)果 兩組對比有顯著性差異。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合配合貼敷療法治療早期先兆流產(chǎn)，治愈率高達93.75%，減輕患者及社會經(jīng)濟負擔。

關鍵詞：先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合治療；貼敷治療；保胎

先兆流產(chǎn)指妊娠28 w前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。從不同地區(qū)、不同階層及不同年齡的統(tǒng)計，自然流產(chǎn)的發(fā)生率在15%～40%，約75%發(fā)生在妊娠16 w以前，發(fā)生于妊娠12 w前者占62%。由于各種內(nèi)分泌失調(diào)等原因，先兆流產(chǎn)率逐年增高。先兆流產(chǎn)治療因關系母嬰健康，一直是臨床診治的難題。筆者在中西醫(yī)保胎治療的同時亦采取中藥穴位局部貼敷，增強了治療效果，減少流產(chǎn)率，取得較滿意療效。整報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～12月96例我院住院患者，年齡22～46歲，療程1～22 d，妊娠4～12 w，表現(xiàn)為少量陰道流血，下腹部墜脹不適或隱痛或腰背酸痛，全部病例均經(jīng)B超證實官腔內(nèi)有孕囊存在或可見胚芽及胎心搏動，均符合先兆流產(chǎn)診斷。采用單盲法隨機分為對照組），32例對照組和64例治療組患者住院初期的年齡、孕產(chǎn)次、妊娠周數(shù)及陰道出血情況比較無顯著性差異。

1.2方法 對照組32例為西醫(yī)治療，給予地屈孕酮片 10 mg bid po。實驗組64組，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，給予中藥補腎安胎為主，方用菟絲子30 g、桑寄生15 g、續(xù)斷15 g、阿膠12 g、杜仲15 g、山茱萸18 g、女貞子15 g，合用地屈孕酮 10 mg bid po，此外還使用中藥穴位局部貼敷。中藥菟絲子100 g、杜仲50 g、桑寄生100 g、女貞子100 g、桑寄生100 g、生地100 g六味混合磨成粉。以水調(diào)濕做成小丸子，為桂圓核大小用貼敷膠布貼敷于患者腰部命門及腎俞穴，保留4～6 h/次，比較兩組患者的治愈率。

1.3療效評定標準 治愈：治療后陰道流血停止，腹痛、腰酸痛消失，B超監(jiān)測有孕囊、胎芽及胎心搏動，胚胎繼續(xù)發(fā)育。無效：癥狀加重發(fā)展為難免流產(chǎn)，B超提示胚胎停止發(fā)育，監(jiān)測血HCG值、E2、P指標下降。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1實驗組與對照組臨床資料對比，見表1。

表1中西醫(yī)結(jié)合與中西醫(yī)結(jié)合+貼敷療法治療先兆流產(chǎn)臨床資料對比，實驗組與對照組療效比較，0.01

2.2經(jīng)檢驗，0.01

3討論

先兆流產(chǎn)在傳統(tǒng)的中醫(yī)學當中屬\"胎漏\"、\"胎動不安\"、\"滑胎\"等范疇中，自漢代，歷經(jīng)隋、唐、宋，至明、清，對本病從病因病機到理法方藥均有全面、深刻、系統(tǒng)的理論，強調(diào)了臟腑功能失常、氣血失調(diào)是本病發(fā)生的主要病理機制。中醫(yī)學認為：妊娠胎動不安大抵沖任二經(jīng)血虛，胎門子戶受胎不實。主要癥狀為妊娠期腰酸腹痛，胎動下墜或伴有陰道少量出血，色暗淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，精神倦怠，氣短懶言。本癥以虛為主，與腎、肝、脾關系尤為密切，即便屬于外傷或中毒等為患，亦因體質(zhì)素虛有關。因此治療上應以補腎益脾、固氣安胎為原則。胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無下墜之虞。且男女生育，皆賴腎臟作強。菟絲大能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生能養(yǎng)血、強筋骨，大能使胎氣強壯，故《神農(nóng)本草經(jīng)》載其能安胎。續(xù)斷亦補腎之藥。阿膠系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋陰補腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》亦載其能安胎也。杜仲補腎強腰安胎止痛，山茱萸滋陰補腎固沖安胎，女貞子滋補腎虛。諸藥功效相輔相成，從而起到補腎益脾固氣安胎作用。中醫(yī)學認為命門蘊藏先天之炁，集中體現(xiàn)腎的功能，故對五臟六腑的功能發(fā)揮著決定性的作用。腎俞乃腎之背俞穴，主要功效是益腎助陽，強腰利水。命門穴位于腰部，當后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。主治：虛損腰痛，脊強反折，遺尿，尿頻，泄瀉，遺精，白濁，陽痿，早泄，赤白帶下，胎屢墜，五勞七傷，頭暈耳鳴，癲癇，驚恐，手足逆冷。腎俞穴位于人體的腰部，當?shù)诙导幌拢笥叶笇捥帯Ｖ髦危貉础⒛I臟病、高血壓、低血壓、耳鳴、精力減退等。上方腰部命門穴及腎俞穴外敷能調(diào)節(jié)沖任氣血、固胎氣，起補腎助陽、固腎安胎之效以推動妊娠繼續(xù)進行，取得良好的臨床效果。穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機結(jié)合，其實質(zhì)是一種融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法，而不僅僅是單純某一因素在起作用。穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用，藥物外敷于穴位則刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能。其作用特點有：作用直接，適應癥廣；用藥安全，誅伐無過；簡單易學，便于推廣；取材廣泛，價廉藥儉；療效確切，無創(chuàng)無痛。在貼敷的過程中，中藥粉劑調(diào)和干濕得當，防松散而過早脫落影響療效，腰部皮膚有破損或皮疹時暫停貼敷，以免發(fā)生感染，注意局部有無過敏反應。有研究表明早期流產(chǎn)多數(shù)與染色體異常有關，但綜合國內(nèi)報道以中藥補腎為主治療先兆流產(chǎn)的尚未發(fā)現(xiàn)保胎成功的嬰兒發(fā)育異常或畸形，因此對先兆流產(chǎn)、特別是切盼胎兒的患者積極采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法仍是適宜的 。

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編輯/張燕