2次大地震期間血液庫存分析

摘要：目的 通過研究汶川地震和蘆山地震期間血液的入庫、出庫及期末庫存情況，探討災害發生后庫存血液的管理。方法 收集2008年5月12日～5月27日和2013年4月20日～5月5日2次大地震期間血液庫存數據，使用SPSS軟件和EXCEL 2007，比較2次地震的血液庫存差異。結果 汶川地震與蘆山地震血液庫存的比較，紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿的入庫、出庫和期末庫存差別無統計學意義。其他差別均有統計學意義。結論 制定科學合理的災后血液庫存管理體系，能有效確保緊急災害發生后臨床醫院受傷患者用血。

關鍵詞：地震；血液庫存；血液需求；庫存管理

2008年5月12日汶川發生8級地震，2013年4月20日蘆山發生6.8級地震，2次地震都造成了不同程度的人員傷亡。在2次地震發生后，災區的極重受傷患者基本都運送到成都的各大型醫院進行救治。面對兩次突發的災情，成都市血液中心都及時啟動應急采供血預案，儲血供血科認真落實中心應急預案的各項要求，在中心統一指揮下，立即采取了一系列措施，隨時關注血液的出入庫情況，及時調整血液庫存，確保臨床的血液供應和地震受傷人員的救治工作，發揮了很好的中間聯絡作用。為此，我們對2次地震期間的血液庫存動態變化進行分析總結。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年5月12日～5月27日和2013年4月20日～5月15日的主要成分血液期末庫存量和出庫、入庫情況（包含調血情況）時間期限為16 d內主要成分血液庫存量的變化情況。相關記錄和統計報表均以中心計算機數據統計為準。

1.2資料處理和統計方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，應用非參數檢驗進行比較。

2結果

2.1汶川地震和蘆山地震血液增減情況 經正態性檢驗表明，汶川地震和蘆山地震期間全血、紅細胞懸液、單采血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀的入庫、出庫及期末庫存，除期末庫存中紅細胞懸液的分布趨勢符合正態性（P>0.10），適用于參數檢驗外。其他均不符合正態性分布，宜采用非參數檢驗，見圖1～10。

2.2汶川地震和蘆山地震期間血液入庫、出庫及期末庫存的比較結果顯示：汶川地震與蘆山地震后各血液類別的入庫比較，經非參數檢驗表明，紅細胞懸疑、新鮮冰凍血漿及冷沉淀差別無統計學意義。全血、單采血小板及普通冰凍血漿差別有統計學意義，見表1。

汶川地震與蘆山地震后各血液類別的出庫比較，經非參數檢驗表明，紅細胞懸疑和新鮮冰凍血漿差別無統計學意義。全血、單采血小板、普通冰凍血漿及冷沉淀差別有統計學意義，見表2。

汶川地震與蘆山地震后各血液類別的期末庫存比較，經t檢驗表明，紅細胞懸液差別無統計學意義；經非參數檢驗表明，新鮮冰凍血漿差別無統計學意義。全血、單采血小板、普通冰凍血漿及冷沉淀差別有統計學意義，見表3。

3討論

汶川地震期間全血的期末庫存量和出入庫明顯高于蘆山地震。原因有，①兩次地震的震級不同，傷員人數相差明顯，全血的需求量不同，汶川地震的全血需求量更大；②與一直以來成分血的推廣有關。有研究表明，相比較全血，輸成分血基本上能具有全血相同的療效，而且成分血更為安全[1-2]。紅細胞懸液作為成分血之一，占據臨床輸血最主要的部分。有效的控制紅細胞懸液的庫存和發放是血液庫存管理的關鍵。2次地震發生后1～3 d，是紅細胞懸液出庫的高峰期，1～5 d是入庫的高峰，其后慢慢趨于平穩。汶川地震前5 d的血液期末庫存出入庫波動較蘆山地震大，但16 d內的期末庫存、入庫和出庫差別無統計學意義。蘆山地震單采血小板的出入庫比汶川大，期末庫存較汶川小。這在一定程度上說明，血小板的需求量受地震影響小。其增長與近年以來單采血小板的推廣和招募相關。蘆山地震期間普通冰凍血漿的庫存高于汶川地震，其原因與近幾年來血液采集的增長有關。

血液是一種特殊的不可替代的醫療救治物質。失血是創傷死亡的主要原因之一，良好的血液保障是醫療救援的迫切需要。在災害狀態下，血液需求量驟然增加，而往往由于人員流動受限，采供血機構的血液采集和供血能力受到限制或喪失等原因，難以保障安全與充足的血液供應。因此，需要在一定范圍內采取應急獻血制度或進行血液調劑，使血液制品各品種庫存量隨時處在一個較為理想區間；確保受傷患者的醫療用血救治工作順利開展。實踐證明，為了保障突發事件的血液有效供應要求根據血庫的血液庫存情況制定合理的血液采集和發放制度。

3.1要做到第一時間反應就是盤查血液的庫存信息，并對已有臨床血液儲存情況了解及災情放生后受傷患者可能需要的血液量進行分析，檢查可能會用到的急救運血設備，做好受傷患者的用血保障工作；為保障轉移傷員救治的需求，我們在地震后立即啟動應急采血、檢驗、制備等各項工作，4.20地震發生當天共開放獻血點9個，其中電腦城獻血點為中心職工主動加班組隊開放。在獻血點開放后，無數愛心市民到獻血點踴躍參與無償獻血，全天共采集全血1118人次，2005單位，較以往周末平均獻血量大幅增長。同時，做好了與收治傷員的醫院的用血需求溝通，有效地保障了地震傷員救治的血液需求。為了避免類似美國911事件發生后因采血量急劇上升導致血液浪費的問題[3-4]。因此，血液中心在20號集中采血1 d后，第2 d開始采取限采措施，并對庫存充足的B、AB采取了暫時停采，及時調整血液庫存。同時積極啟動自愿獻血預約登記工作，保留了預約獻血者，為后續的血液采集打下了基礎。

3.2我們采取了以下措施 ①根據每一年年初做好血液庫存的年度、月份血液供應計劃，是為單位采血提供的第一手資料，利于臨床用血安排；②統計每年臨床血液實際用量及用血計劃，以便掌握臨床用血需求，為采供血工作服務打下基礎；③中心領導層面給予宏觀調控，科室負責實時動態監控，相互之間進行溝通，根據臨床用血情況及中心庫存情況進行及時調整；④確保血液不浪費。地震后信息收集，主要是對即將送往成都各大型醫院的受傷患者進行預判，同時每天固定時間對已接收受傷患者的四川大學華西醫院、省醫院、四川大學華西婦女兒童醫院以及市級、區級等醫院儲血庫聯絡，主動掌握需要救治的受傷患者用血需求，確保供應。

成都市血液中心在災難后，由于受傷患者突然增加，臨床醫院用血品種及數量的需求都快速增加，血液中心血液的庫存量成爆發式增加，而有效預估災后臨床用血量，做好血液庫存量管理，防止血液過期而不被浪費；中心通過一系列有序、有力、有效的措施保證了救援血液的及時、足量、安全供給，同時又避免了浪費。確保在血液庫存量較低的時候能及時得到補充，讓血液庫存量維持在科學合理的區間。近年來，災難事件頻發，血液保障作為災難醫學的救治的重要組成部分，也開始受到人們的關注。災難發生時，臨床的血液需求會突然增加，保障災難事件后的血液采集供應，滿足臨床需求是血站的職責[4-6]。本文通過分析汶川、雅安蘆山地震前后的血液的出入庫情況，分析2次地震中臨床用血變化趨勢，血液中心的應急預案及實戰經驗都具有很強的可操作性；為平時采供血及以后發生類似突發事件的用血和血液庫存管理工作提供參考及和借鑒。

考慮到汶川和蘆山地震均發生在四五月份的采血旺季，地震發生時血液庫存也相對充足，這也在一定程度上緩解了地震發生后面對血液需求大幅增加的壓力。由于災害發生的不確定性，如果淡季時發生大型的災害事件，在血液庫存較低的情況下，如何有效降低因寒暑假和春節期間學生和民工獻血群體流失的影響，有效保障血液的有效供應還有待我們進一步研究。筆者認為，應加大無償獻血的宣傳招募力度，建立起本市固定的除學生民工獻血隊伍外的無償獻血隊伍。

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編輯/張燕