保鮮膜在早產兒和低出生體重兒保暖中的應用

摘要：目的 探討保鮮膜應用于早產兒和低出生體重兒保暖中取得的護理效果。方法 選擇我科出生的早產兒和低出生體重兒40例分為兩組，20例直接置于暖箱內保暖，另20例先將保鮮膜包裹身體后再置于暖箱內保暖，同時監測腋溫比較體溫上升的快慢。結果 包裹保鮮膜后置于暖箱內保暖的早產兒和低出生體重兒體溫上升速度高于直接置于暖箱內保暖的早產兒和低出生體重兒。結論 通過采取護理干預，能使早產兒和低出生體重兒的體溫在短時間內上升明顯，較大程度上減少了低體溫的發生，減少了低體溫帶來的低血糖、代謝性酸中毒、微循環障礙，低氧血癥，甚至發生肺出血等多種并發癥，大大縮短了住院時間。

關鍵詞：保鮮膜；保暖；早產兒；低出生體重兒

保持正常的體溫對早產兒、低出生體重兒十分重要[1]，對其進行積極治療的同時，保暖是一項重要的護理措施，也是提高其成活率的關鍵[2]。根據出生體重、日齡及患兒身體狀況提供適中溫度，密切監護并根據體溫進行調整。因此護理中對溫度的要求就顯得很重要，適宜的環境溫度能使早產兒、低出生體重兒維持理想的體溫，使其維持在一個中性溫度（是指能保持正常體溫，而新陳代謝率最低、耗氧量最少的一種最適宜的環境溫度），機體熱量的散失主要通過輻射、蒸發、傳導和對流等途徑，暴露時很容易造成體溫的散失。我科通常使用暖箱和輻射保暖臺為患兒保暖，暖箱在搶救患者的使用中具有空間上的局限性，輻射保暖臺雖不受空間限制，但散熱多，保暖效果達不到理想值。現就我科2013年5月～10月出生的早產兒、低出生體重兒應用保鮮膜預防低體溫的護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我科剛出生的早產兒和低出生體重兒40例，胎齡31～35 w，出生體重1560～2450 g，將40例早產兒和低出生體重兒分為兩組，一組20例直接置于暖箱內保暖為對照組，另一組20例先將保鮮膜包裹身體后再置于暖箱內保暖為實驗組，同時監測腋溫比較兩組體溫上升的快慢。

1.2方法 新生兒室溫度維持在22℃～24℃，相對濕度維持在60%～65%，對照組直接將剛出生的早產兒、低出生體重兒置于暖箱內保暖，實驗組先使用一次性袋式保鮮膜一張，將早產兒或低出生體重兒包好尿不濕后放入保鮮膜內再放入暖箱，保鮮膜包裹即從腳趾包裹到肩胛，露出頭部，使其手臂自然彎曲，雙腿屈曲外展，確保其處于功能位，保鮮膜包裹不易過緊，以免影響呼吸。40 min后監測腋溫，比較兩組的保暖效果。

2結果

對照組體溫在36.5℃～37℃占11例，體溫在36℃～36.5℃占6例，35.5℃～36.5℃占3例；實驗組體溫在36.5℃～37℃占17例，體溫在36℃～36.5℃占2例，35.5℃～36.5℃占1例，結果表明實驗組的體溫高于對照組。

3使用效果

保鮮膜與皮膚的緊貼性好，減少了體表面積的暴露，使不顯性失水減少，避免了傳導、對流、輻射、蒸發散熱 ，達到了在較短時間內使全身保暖的目的；取材容易，成本低廉，經濟適用，一次性使用后可按醫療廢物棄去，能有效防止交叉感染；粘貼性好，治療護理后可重復包裹，方便護理操作；具有透明性，利于病情的觀察，尤其是膚色和呼吸的觀察；有效減少低體溫的發生，減少了低體溫帶來的低血糖、代謝性酸中毒、低氧血癥、微循環障礙等多種并發癥，有效縮短了住院時間。

4總結

作為特殊群體的早產兒、低出生體重兒，其生理特點導致其易發生低體溫、硬腫癥[3]，所以保持體溫的穩定十分重要，其適宜的環境溫度較成人高，胎齡越小適宜的環境溫度越高，在一定范圍內機體可通過調節增加產熱或皮膚散熱，使其保持在正常范圍內，若環境 溫度變化程度超越機體調節能力，則造成體溫過低或發熱，甚至死亡。早產兒、低出生體重兒體溫調節 中樞發育不完善，體溫易受外環境溫度的影響而波動，采用保鮮膜為剛出生的早產兒、低出生體重兒保暖，能在短時間內促進其體溫的上升，保持體溫的穩定，降低低體溫發生引起的多種并發癥，提高其成活率。包裹好保鮮膜后能減少患兒體表面積的暴露，使其處于一個較封閉的環境，減少體溫的散發及保持體溫的穩定性，可快速促進其復溫，降低發生體溫過低的風險，同時避免了護理操作時開關暖箱引起的熱量流失，保暖同時可保濕。使用時一人一用，體溫上升穩定后停用，用后按醫療廢物處理，防止交叉感染，經濟方便，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]孔德鳳，馬莉.適用新生兒護理[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：55-57.

[2]王麗巖，賀立新，喬杰珍，等.產科因素與低體溫兒[J].中國優生與遺傳雜志，1999，7（5）：63-64.

[3]李晶，李飛.早產低體質量兒的體溫管理進展[J].護理學報，2007，14（06）：28-30.

編輯/張燕