陰道鏡篩查宮頸病變132例分析

摘要：目的 探析陰道鏡檢查在篩查宮頸病變中的臨床應用及其臨床價值。方法 選擇我院于2011年2月～2014年2月來我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進行研究，患者均采用陰道鏡進行檢查。依據相關病理診斷標準來分析檢驗結果，并確定最后的診斷結果。結果 納入研究的患者中，共有20例（15.15%）患者經過病理確診發生宮頸上皮瘤變，陰道鏡檢查共檢出26例（19.69%）。診斷率為76.92%（20/26），確診率之間的比較具有統計學意義（P<0.05）。陰道鏡診斷敏感性為76.92%，特異性為94.91%（112/118）。結論 陰道鏡檢查在防治癌變的發生方面具有重大臨床價值，可以有效避免漏診情況，并引起患者對疾病的重視，進而預防癌變的出現，為患者的早期治療提供一定的依據，降低該病的病死率。

關鍵詞：陰道鏡；宮頸癌；病理檢查；宮頸上皮瘤變

宮頸癌是目前唯一可以通過盡早發現和早期治療而治愈的癌癥類型，因此對于宮頸病變的患者來說，早期篩查并予以治療是防治宮頸癌的重要手段，具有重要意義[1]。陰道鏡檢查可以從形態學以及組織學角度上觀察患者的宮頸部位，全面了解患者移行帶、鱗-柱細胞交界處以及血管形態的變化情況，取樣檢驗患者的活性組織，為確診提供有效依據，以此提高患者的確診率，進而達到防治宮頸癌的目的[2]。本文選擇我院于2011年2月～2014年2月期間來我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進行研究，以此探析陰道鏡檢查在篩查宮頸病變中的臨床應用及其臨床價值，對女性宮頸癌進行有效防治，降低該病的病死率，現將詳細情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年2月～2014年2月來我院婦幼保健院接受檢查的132例患者進行研究，年齡在24～51歲，平均年齡為（33.5±2.7）歲。孕次在0～4次，平均為（2.3±0.3）次，產次在0～3次，平均為（1.5±0.7）次。所有患者均有性生活，并且存在不同程度的宮頸糜爛，排除了孕期患者。

1.2方法 納入研究的患者均采用陰道鏡進行檢查，于患者非月經期間進行。使用窺器暴露患者的宮頸，擦拭干凈患者宮頸表面的分泌物之后進行初步觀察，之后將棉球沾染上濃度為3%冰醋酸，并用其濕敷患者宮頸，1min后仔細檢查患者的轉換區、鱗狀上皮細胞以及柱狀上皮細胞等部位，重點觀察轉換區部位的顏色、形態以及血管形態所發生的變化。另外，利用陰道鏡尋找形態出現異常的組織圖像，使用復方碘液涂抹之后根據圖像的不同在轉換區進行組織取樣，可進行1～4次取樣，用于進行活檢。使用福爾馬林固定得到的樣品并送至相關部門進行病理檢查。依據相關病理診斷標準來分析檢驗結果，并確定最后的診斷結果。

1.3 判定標準 參照第7次世界宮頸癌病理以及陰道鏡會議所制定的標準[3]對患者的檢查結果進行診斷，CIN（宮頸上皮瘤變）共包括子宮頸原位癌以及宮頸非典型增生這兩種情況，并且可以分為3個不同的層次：其中0～2分為HPV感染或者CINⅠ級；3～5分為CINⅠ到Ⅱ級；6～8分為CINⅢ級。

1.4 統計學方法 將以上研究數據匯總并整理，應用SPSS17.0統計學軟件分析與處理研究數據，年齡以及孕產次數采用（x±s）表示，特異性、敏感性以及診斷率等采用百分率（%）表示，其中病理學診斷率與陰道鏡確診率之間的比較進行x2檢驗，P<0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

納入研究的患者中，共有20例患者經過病理確診發生宮頸上皮瘤變，所占比例為15.15%。其中CINⅠ級共有8例，所占比例為40.00%；CINⅡ級共有6例，所占比例為30.00%；CINⅢ級共有6例，所占比例為40.00%。而上述宮頸疾病患者中共檢出26例，檢出率為19.69%，其中20例（15.5%）為CIN，其余112例為慢性宮頸炎。陰道鏡檢查后，20例患者中7例為宮頸癌，4例為宮頸結核，9例為濕疹。組織學診斷率為76.92%（20/26），確診率之間的 檢驗結果為9.419，P<0.05，比較具有統計學意義。其中患者宮頸疾病的陰道鏡診斷敏感性為76.92%，特異性為94.91%（112/118）。見表1。

3 討論

根據表1結果我們可以知道，宮頸糜爛與宮頸病變之間沒有明顯聯系，因此在診斷患者宮頸病變過程中，不可由于患者的宮頸糜爛程度較輕就輕易排除，以免出現漏診情況。另外也有個案報道認為，輕度宮頸糜爛女性發生宮頸上皮瘤變的幾率高達41.39%，因此不能根據患者的宮頸糜爛程度來評價患者的宮頸上皮瘤變的可能性以及宮頸上皮瘤變分級結果[4]。

陰道鏡主要是通過放大圖像來觀察患者宮頸鱗柱交界的病變情況，并對可疑部位進行活檢，進而提高診斷的特異性和準確性。宮頸上皮瘤變是宮頸浸潤癌必經的一個發展階段，因此對患者進行宮頸上皮瘤變的篩查可以有效防治宮頸癌。宮頸上皮瘤變的臨床診斷方法較多，但是陰道鏡的敏感性較高，同時具有隱形預測值較高的優勢，可以及時發現患者的潛在病變，與病理診斷結果非常接近[5]，因此利用陰道鏡來篩查宮頸病變對于保障女性身體健康，是女性宮頸病變的篩查過程中價值較高的一種檢查方法。

本次研究中，20例患者經過病理確診發生宮頸上皮瘤變，所占比例為15.15%。而陰道鏡檢查共檢出26例，檢出率為19.69%，其中病理檢查已經確診的20例全部檢出，另外6例為慢性宮頸炎誤診為宮頸上皮瘤變。這一結果顯示陰道鏡檢查在防治癌變的發生方面具有重大臨床價值，可以有效避免漏診情況，并引起患者對疾病的重視，進而預防癌變的出現，為患者的早期治療提供一定的依據，降低該病的病死率。

參考文獻：

[1]姚倩，史玉靜，孟春花.陰道鏡篩查宮頸病變651例臨床分析[J].中外醫療，2014，07（01）：183-184.

[2]王冰.電子陰道鏡篩查宮頸病變290例臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，36（14）：88-89.

[3]李玲，康力文.淺談陰道鏡篩查宮頸癌和宮頸病變的體會分析[J].中外醫療，2012，12（03）：48-49.

[4]何綱，趙亞麗.4258例陰道鏡篩查宮頸病變臨床分析[J].國外醫藥（抗生素分冊），2012，04（05）：185-186.

[5]李愛琴.陰道鏡篩查宮頸病變690例分析[J].北方藥學，2013，08（10）：148-149.

編輯/王海靜