應用品管圈活動提高患者鼻部手術術后舒適感研究

摘要：目的 通過組建品管圈，開展品管圈活動，提高鼻部術后患者的舒適感，提高術后患者的滿意度，保證患者術后安全，確保手術成功率。方法 組建品管圈，分析鼻部手術患者術后不適感的各種原因，按品管圈的活動步驟實施各項活動，并擬定和實施改善措施。結果 術后不適感次數由前1個月前（1個月）70%減少到活動后2個月的20%，到達預計目標值。結論 在手術科室開展品管圈活動有效提高鼻部手術后患者舒適感，提高了護理質量，保證了患者術后安全，提高了患者滿意度。

關鍵詞：術后患者；品管圈；舒適

我科從8月組建品管圈以來，針對手術患者開展品管圈方法，討論、發現、解決工作中存在問題，最終形成相互學習、相互督促、相互檢查、共同進步的有效質量持續改進機制，有效減少術后患者不適感，抱怨次數，保證患者術后安全，大大提高了患者滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 品管圈有科室12名護理人員完成，其中職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師3名，護士7名，年齡22～49歲，平均年齡31歲。學歷：本科6人，專科1人，中專1人，選出圈長1名，護士長（副主任護師）任輔導員。

1.2方法

1.2.1 2013年9月份組圈，確定圈名，圈徽，以\"和諧圈\"為圈名，它代表組員將盡自己最大努力創建醫患、護患、護護、醫護和諧氛圍，為患者提供全方位、專業化、優質服務，使患者通過住院、手術治療身心健康，滿意而歸。圈徽意義：藍色代表愉快，積極向上，團結。

1.2.2選定主題與周期，通過品管圈成員頭腦風暴式討論，采用5、3、1評分法，對每個項目的上級政策，可行性、迫切性、圈員能力進行評分，最終選定\"降低術后患者抱怨次數\"為本次活動主題。圈員運用PDCA方法，擬定活動計劃，實施活動日期為2014年1月3日～3月28日，共開圈會12次。

1.2.3調查現狀 2014年1月1日～1月28日，查檢數據鼻部手術患者共26例，見表1。

1.2.4解決患者鼻部手術后不適感原因 圈員暢所欲言，集思廣益，各自說自己的看法，分析原因，針對不適感的程度，總結為：鼻塞、流淚、頭暈、頭痛、鼻背部腫脹、口干等癥狀，積累百分比為99.6%、因此本圈將重點定為如何減輕鼻部手術患者術后的鼻塞、流淚、頭暈、頭痛、鼻背造成的不適感，從人、物、事三方面討論，找出關鍵所在，繪制要因分析魚骨圖，見圖2。

1.2.5 目標設定

目標值設定：改善前不適感累計百分比為99.6

1.2.6設定理由 依選題過程中圈能力等分，本題圈能力為70%（評價后的分數是3.5分，占總分5分）。見圖3。

1.2.7擬定對策與實施 圈員對各種因素層層解析后對改進意見依可行性、經濟性、圈能力進行評價，根據80/20原則，對鼻塞，鼻部腫脹，口干的問題80%是手術創傷與鼻部填塞，頭暈頭痛的問題80%是手術后臥床時間長，流淚的問題80%是鼻部填塞，不通氣，針對以上實行對策。

1.2.7.1明確職責范圍，實施管床護士負責到底，從進手術室到術后返回病房，術后宣教，巡視1次/h，與主班護士與管床醫生溝通，與手術室醫生溝通。

從入院、術前術后、檢查指導，到手術接患者都由管床護士負責，管床護士休息后有相對固定的護士負責。

1.2.7.2加強宣教力度 規范入院宣教內容，手術流程安排，術前宣教的內容，術后觀察的內容，以及注意事項，規范各種標識并上墻。

1.2.7.3加強交班制度落實，從書面交班、床旁交班，到有效與患者家屬的溝通，治療交班，導管交班，特殊治療交班，用藥交班，飲食交班。

2 結果

2.1有形成果，實施品管圈后，2014年2月1日～3月31日共有手術患者16例，患者不適感率35.2%。

2.2無形成果 圈員團結協作，發現存在問題，共同定制計劃，達到預期目標，既增加了相互信任，又加強各方面溝通，鍛煉自己的表達能力，營造良好的工作氛圍，提高了自己解決問題能力，并且掌握了品管圈方法。

3 討論

科室成立品管圈7個月左右，充分應用品管圈方法進行要因分析，擬定對策，重新定制工作流程，明確管床護士職責，加強護患溝通、醫護溝通、各班溝通，加強床邊交接班、嚴格質控，增強護士責任心，獎罰分明，有效降低術后患者的抱怨次數，提高科室人員的工作積極性和團結協作精神。品管圈有組織有計劃的推行品管圈活動，使圈員們自己發現問題，采取措施，不斷完善，激勵圈員們共同參與護理質量管理中去，讓每個圈員在平凡工作中獲得較大的成就感。

參考文獻：

[1]張幸國.醫院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：29.

[2]王惠琴，劉慧，邵麗，Excel在手術室護士績效分配管理中的應用[J].護理學雜志，2012，27

（24）：55-56.

[3]張和妹.應用品管圈活動提高瞳孔測量準確率[J].護理學雜志， 2013，20： 81-82.

[4]彭宣艷.品管圈活動提高靜脈用藥調配中心排藥質量[J].護理學雜志，2013，20：83-84.

編輯/哈濤