DTaP—IPV/Hib五聯(lián)疫苗與單苗接種不良反應(yīng)對(duì)比分析

摘要：目的 比較接種單劑吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）及B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）與DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)五聯(lián)疫苗）接種后的不良反應(yīng)，探求更合理的免疫程序。方法 在我院免疫接種的378例健康嬰幼兒，按照監(jiān)護(hù)人自愿原則分為兩組，A組接種五聯(lián)疫苗，B組接種DTaP、Hib結(jié)合疫苗和IPV，48 h后隨訪(fǎng)兩組嬰幼兒不良反應(yīng)情況，并對(duì)兩組不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 A、B組注射部位紅腫的發(fā)生率分別為16.5%、10.0%。全身不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、異常哭鬧、嗜睡、易激惹、食欲下降，A、B組的發(fā)生率相當(dāng)。結(jié)論 五聯(lián)疫苗的不良反應(yīng)與常規(guī)單劑免疫接種相似，它簡(jiǎn)化了免疫程序，應(yīng)推薦接種。

關(guān)鍵詞：疫苗；預(yù)防接種；不良反應(yīng)

預(yù)防接種是控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病。通常預(yù)防這五種疾病需要分別接種吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、注射用滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）和Hib疫苗，2歲前幼兒完成全程免疫累計(jì)需要接種12劑次[1-2]。隨著用于兒童的疫苗數(shù)量大幅度增加，不但增加了為接種所需的服務(wù)成本，而且還增加了發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，聯(lián)合疫苗的應(yīng)用成為公共醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)先考慮和關(guān)注的問(wèn)題。吸附無(wú)細(xì)胞百白破（DTaP）、滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)五聯(lián)疫苗），接種五聯(lián)疫苗預(yù)防上述五種疾病，幼兒完成全程免疫累計(jì)僅需接種4劑次[3]。現(xiàn)將接種單劑吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）及b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）與DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)五聯(lián)疫苗）接種后的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，探求更合理的免疫程序。

1資料與方法

2013年1月～10月在我院預(yù)防接種門(mén)診接種的378例健康嬰幼兒，按照監(jiān)護(hù)人自愿的原則分為兩組。A組158例是在2、3、4月齡接種DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗；B組220例是在3、4、5月齡同時(shí)在不同注射部位接種DTaP、Hib結(jié)合疫苗和IPV。

2結(jié)果

接種48 h后隨訪(fǎng)兩組嬰幼兒家長(zhǎng)，各組注射部位反應(yīng)和全身反應(yīng)的發(fā)生率均很低。大多數(shù)不良反應(yīng)均發(fā)生在注射后第0～3 d，持續(xù)不足3 d，且多數(shù)為輕度，重度反應(yīng)少見(jiàn)。常見(jiàn)的局部反應(yīng)為注射部位觸痛和紅腫，其中觸痛的發(fā)生率在各組間相似（A組為27.2%、B組29.5%），A、B組注射部位紅腫的發(fā)生率分別為16.5%、10.0%，見(jiàn)表1。全身不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、異常哭鬧、嗜睡、易激惹、食欲下降，A、B組的發(fā)生率相當(dāng)，見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)以上觀察，DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗表現(xiàn)出很好的安全性。A組除注射部位紅腫的發(fā)生率略高于B組外，其他不良反應(yīng)發(fā)生率均與B組相當(dāng)，甚至更低。聯(lián)合疫苗由于疫苗組分較多，反應(yīng)原性一般高于單獨(dú)疫苗，注射部位反應(yīng)如紅腫等均為疫苗抗原所致，并可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。以往實(shí)驗(yàn)表明[4-5]，聯(lián)合疫苗主動(dòng)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)高于單獨(dú)接種各種抗原成分的疫苗。而聯(lián)合疫苗最大的優(yōu)勢(shì)是注射一劑疫苗即可獲得多重免疫，且注射部位不會(huì)出現(xiàn)大于一個(gè)以上的不良反應(yīng)。因此，在我國(guó)常規(guī)免疫程序中引入DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗，既可以減少接種次數(shù)降低疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生，又可以擴(kuò)大Hib結(jié)合疫苗和IPV在嬰幼兒中的免疫覆蓋率以及提高免疫依從性。

參考文獻(xiàn)：

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賽諾菲巴斯德.b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗說(shuō)明書(shū).國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn).2010

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[5] Pichichero M，Bernstein H，Blatter MM，et al. Immunogenicity and safety of a combination diphtheria，tetanus toxoid，acellular pertussis，hepatitis B，and inactivated poliovirus vaccine coadministered with a7-valent pneumococcal conjugate vaccine and aHaemophilus influenzaetype b conjugate vaccine[J]. J Pediatr，2007，151：43-49.

編輯/肖慧