臨床妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂應用的價值分析

摘要：目的 分析臨床妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂應用的價值。方法 回顧性分析我院收治的100例患者的臨床資料，并觀察硫酸鎂治療效果及治療前后各項指標的變化。結果 100例患者中治療的總有效率96.0%（96/100）；治療前患者收縮壓、舒張壓分別為（163.2±11.2）mmHg、（119.7±11.4）mmHg，治療后分別為（124.3±5.7）mmHg、（88.1±4.9）mmHg，治療后較治療前血壓水平有明顯下降（P<0.05）。治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規指標均較治療前有明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中應用效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：妊娠期高血壓；硫酸鎂；應用價值

作為妊娠期特有的、常見的疾病，妊娠期高血疾病通常在妊娠20w以后出現，以高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群為代表，對母嬰健康有嚴重威脅，其發病率在所有孕婦中占5%，是孕產婦和圍生兒患病率及病死率的主要原因。內皮細胞激活和損傷是目前醫學界所公認的妊娠期高血疾病發病機制，在治療中以降壓藥物為主。硫酸鎂是一種解痙降壓藥物，在妊娠期高血壓疾病治療中應用廣泛。我院采用硫酸鎂對妊娠期高血疾病患者實施治療，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年2月～2013年2月收治的100例妊娠期高血壓孕婦為臨床研究對象，患者年齡在25～38歲，平均為（28.1士6.3）歲。孕周在34～39w，其中初產婦為55例，經產婦為45例。妊娠高血壓分型：46例輕度，44例中度，10例重度。

1.2方法 首先給予兩組患者常規監測患者用藥期間呼吸、脈率、尿量、膝反射等，然后對本組患者均給予硫酸鎂注射液（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020318）靜脈注射加肌肉注射，首劑25%硫酸鎂20ml配入20ml 10%葡萄糖溶液中靜脈推注；再以25%硫酸鎂60ml配入500ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速1～2g/h。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者收縮壓、舒張壓及紅細胞壓積（HCT）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）等血常規指標。

1.4 療效判斷標準 參照《中華婦產科學》[1]相關標準制定療效判定標準，顯效：經治療后，收縮壓和舒張壓、尿蛋白均達到正常值，水腫消退；有效：治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯下降、尿蛋白和水腫明顯改善；無效：未達到以上標準。

1.5 統計學處理 數據均以統計學軟件SPSS17.0處理，血壓及血常規各指標水平以（x±s）表示，療效及并發癥發生情況以構成比表示，分別采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及治療前后血壓變化情況 100例患者中，顯效52例，有效44例，無效4例，總有效率96.0%（96/100）；治療前患者收縮壓、舒張壓分別為（163.2±11.2）mmHg、（119.7±11.4）mmHg，治療后分別為（124.3±5.7）mmHg、（88.1±4.9）mmHg，治療后較治療前血壓水平有明顯下降（P<0.05）。

2.2 患者HCT等觀察指標變化 治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規指標均較治療前有明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）：

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發病機制目前尚未完全闡明，通常是采用鎮靜和降壓先緩解患者痙攣、降低血壓，但一般的降壓藥物會減少患者的子宮胎盤血流量，因此也就導致在其實際臨床治療中具有一定的局限性。硫酸鎂可抑制中樞神經系統，具有抗痙攣、鎮靜、降低顱內壓等作用，常用于驚厥、子癇、高血壓腦病等疾病的治療中[2]，也是妊娠期高血壓疾病患者的治療中的首選和有效藥物，在妊娠期高血壓疾病治療中除具有擴張周圍血管平滑肌、降低血壓的作用外，還可有效的擴張臍血管，增加子宮一胎盤血的流量，恢復胎盤灌注。以往的研究發現，采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可有效降低患者的血壓和尿蛋白含量[3]，同時國內外也有研究表明，在妊娠期高血壓疾病治療中，應用硫酸鎂可減輕新生兒缺氧狀況，與苯妥英鈉或安定相比，新生兒Apgar評分明顯更優，從我院的研究結果來看，采用硫酸鎂治療，患者治療后的血壓較治療前有明顯改善（P<0.05），總有效率達到96.0%，治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規觀察指標均較治療前有明顯改善，表明在妊娠期高血壓疾病治療中應用硫酸鎂安全有效，具有可行性，值得在臨床上推廣。

此外，在硫酸鎂用藥的過程中應注意進行臨床監測，在確保患者存在膝腱反射、呼吸≥16次/min、尿量≥17ml/h或≥400ml/24h的情況下使用硫酸鎂，提高用藥安全性，若出現呼吸抑制、肌腱反射消失等可提示為鎂過量，需立即停止用藥，并采用鈣劑對患者實施對抗治療。

參考文獻：

[1] 曾蘭娟.硫酸鎂聯合低分子肝素治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果[J].中外醫學研究， 2013， （34）：40-41.

[2] 于建敏，李秀葦，解淑瓊.硫酸鎂治療90例妊娠期高血壓疾病治療效果研究[J].中國衛生產業，2012，（04）：86-87.

[3] 劉安飛.硝苯地平與硫酸鎂聯合對妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析[J].心血管病防治知識（學術版）， 2013，（11）：62-63.

[4] Rayman MP，Bodep，Redmam CW.Low selenium status is associated with the occurrence of the pregnancy disease preeclampsia in women fram the United Kingdom[J].Am J Obstet Gynecol，2003，189（5）：1343-1349.

[5]Pfeifer M，Begerow B，Minne HW，et al.Effects of a shortterm vitamin D3 and calcium supplementation on blood pressure and parathyroid hormone levels in elderly Women[J].J Clin Endocrinol Metab，2001，86（4）：1633-1637.

編輯/許言