高齡急性心肌梗死護理體會

摘要：目的 分析高齡急性心肌梗死的護理體會。方法 隨機將我院收治的96例高齡急性梗死患者分為干預組和常規(guī)組，各48例。干預組實施護理干預，常規(guī)組實施常規(guī)護理，分析其護理效果。結果 觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。結論 對高齡急性心肌梗死患者實施護理干預，可明顯提高患者護理滿意度，減少并發(fā)癥，臨床價值高，值得作為理想的護理方法在護理工作中推廣使用。

關鍵詞：護理干預；高齡；急性心肌梗死

急性心肌梗死是指患者心肌缺血性壞死，在發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化后，冠狀動脈供血快速減少，使心肌出現(xiàn)嚴重而持久的缺血。而老年人群是發(fā)生急性心肌梗死的高危人群，現(xiàn)今高齡急性心肌梗死發(fā)生率呈逐年上升趨勢，并發(fā)癥多，也具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅了患者的生命安全和生活質量。現(xiàn)筆者以96例高齡急性心肌梗死患者作為研究對象，分別分析護理干預和常規(guī)護理的護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年1月～2014年1月收治的96例高齡急性心肌梗死患者，與WHO診斷標準[1]相符合；男56例，女40例；年齡超過70歲；采用隨機分組法分為干預組和常規(guī)組，各48例；兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學軟件，無顯著差異，可在研究中進行對比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理。加強患者病情觀察，高齡患者存在較多并發(fā)癥，有較高病死率，需密切觀察患者的體溫、脈搏、疼痛、血壓等情況，并記錄患者的實際情況，根據患者的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并進行處理。另外要密切監(jiān)測患者的生命體征，加強心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常問題，并立即糾正。進行連續(xù)的心電監(jiān)測，監(jiān)測血壓，患者血壓的高低在很大程度上與休克有密切的相關性，護理人員需定時監(jiān)測血壓，測量脈搏，在發(fā)現(xiàn)異常問題后要立即處理。觀察組在常規(guī)護理上進行護理干預。在護理干預中，加強患者的心理護理、飲食護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理等，以此促進患者更好康復。

1.3 觀察指標[2] 觀察兩組患者的心理狀況、疼痛程度。心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），共24分，分數(shù)越高，焦慮、抑郁程度越高。疼痛程度：采用視覺模擬評法（VAS）評價，共10分，分數(shù)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對文中研究數(shù)據進行處理，計量資料（x±s）表示，以t檢驗，采用x2檢驗，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況和疼痛程度對比 觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比 觀察組出現(xiàn)2例肺部感染，1例心律失常，2例心源性休克，占10.4%；對照組出現(xiàn)2例心力衰竭，4例肺部感染，3例心律失常，2例心源性休克，2例死亡，占27.1%；組間對比（x2=5.42，P<0.05）。

3 討論

在高齡急性心肌梗死患者的護理干預中，需從生理和心理方面加強患者的護理質量。①心理護理。護理人員需加強患者的巡視次數(shù)，保持病房安靜，與患者積極溝通交流，需具有充足的耐心，不要表現(xiàn)出不耐煩的情緒，具備高度的責任心和同情心，采取積極的心理疏導，關心體貼患者，給予患者滿滿的溫暖和愛，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。②疼痛護理。患者疼痛會加重病情，適當緩解疼痛，密切觀察患者的疼痛性質，將疼痛部位和持續(xù)時間告知給醫(yī)生，必要時給予患者嗎啡、硝酸甘油等藥物緩解疼痛，而在給藥時，要注意觀察患者的心率和血壓情況。③并發(fā)癥護理。患者長期臥床中，需定期給患者翻身，定時按摩受壓部位，多喝水，適當按摩腹部，保持大便通暢，以免發(fā)生便秘或壓瘡。另外患者可在床上作深呼吸，及時伸展四肢，作輕微活動，以免形成靜脈血栓[3]。④飲食護理。患者治療期間需補充必要的營養(yǎng)，給予患者豐富維生素、纖維和優(yōu)質蛋白食物，保證食物的低脂、低鹽和低膽固醇，盡量少吃多餐，主要以流質食物作為主餐，選擇清淡、易消化食物。⑤治療護理。患者吸氧時，早期盡量使用鼻塞給氧，并盡量處理動脈血氧風壓。在介入治療時，要向患者介紹介入方法、目的、安全性、注意事項和有效性，盡量緩解患者的心理壓力。在本組研究結果中，觀察組焦慮、抑郁程度及疼痛程度明顯輕于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。由此可見，采用護理干預，可明顯改善高齡急性心肌梗死患者的臨床癥狀，提高患者護理滿意度，減少并發(fā)癥，臨床價值高，值得作為理想的護理方法在護理工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]張 燕，夏彩霞，楊雨蘭.急性心肌梗死的護理對策分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（06）：153-154.

[2]王宏哲，王廼哲.高齡急性心肌梗死患者86例護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（24）：110-111.

[3]劉起芬.急性心肌梗死護理體會[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（08）：23-25.

編輯/王海靜