無抽搐電休克用于難治性抑郁癥治療研究

摘要：目的 探析無抽搐電休克用于難治性抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院41例難治性抑郁癥患者分為兩組。對照組接受常規的抗抑郁藥物舍曲林口服治療，觀察組同時加用無抽搐電休克治療，對比兩組臨床療效、HAMD評分與TESS評分。結果 觀察組顯效率（73.91%）與對照組（11.12%）相比明顯較高，HAMD分值明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組TESS評分差異較小（P>0.05）。結論 難治性抑郁癥采用無抽搐電休克治療效果明顯，安全性高。

關鍵詞：無抽搐電休克；難治性抑郁癥

抑郁癥的患病率持續上升，對公眾生活品質與身心健康造成嚴重影響。舍曲林為治療抑郁癥的常用藥物，但是其臨床療效卻不甚理想。通常臨床中抗抑郁藥物的總有效率為60%～80%，我們將剩下的20%～30%的抑郁癥患者視為“難治性抑郁”患者。我院對2013年3月～2014年3月收治的難治性抑郁癥患者41例實施無抽搐電休克療法，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月收治的難治性抑郁癥患者41例，分為兩組。觀察組23例，男性14例，平均年齡（26.37±2.86）歲，平均病程（4.29±2.17）年；女性9例，平均年齡（25.44±2.35）歲，平均病程（4.67±2.08）年。對照組18例，男性13例，平均年齡（26.64±3.02）歲，平均病程（4.38±2.52）年；女性5例，平均年齡（26.68±2.49）歲，平均病程（4.39±2.11）年。納入標準：①年齡在18～50歲；②符合難治性抑郁癥診斷標準；③采用兩種或者兩種以上抗抑郁藥物進行治療無效者；④HAMD評分在18分以上；⑤無治療禁忌癥。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組患者在治療前的8h內禁食禁水，嚴密監測患者血壓、心電圖與血氧飽和度，送入治療室，待患者平靜10min后選擇肘部建立有效的靜脈通路，將2mg/kg的丙泊酚緩慢靜脈推注，完全麻醉后采用1mg/kg的氯化琥珀膽堿靜注，給藥期間使用面罩進行加壓給氧，待1～1.5min，患者肌肉松弛后，采用美國SOMATICS Inc生產的型號為Thymatron System Ⅳ的醒脈通電痙攣治療儀，全身肌肉出現輕微痙攣后，給予給氧直至患者恢復自主呼吸。治療期間的血氧飽和度維持在92%以上，同時配合采用低于50mg/d的舍曲林口服治療。對照組單純給予舍曲林治療，根據患者具體情況合理調整劑量，最大劑量控制為200mg/d。在第1、2、4w末采用HAMD與TESS評估臨床療效與用藥安全性[1]。

1.3 臨床療效 痊愈：HAMD的減分率在75%以上；顯效：HAMD的減分率在50%～74%；好轉：HAMD的減分率在30%～49%；無效：HAMD的減分率低于30%。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 通過對比分析，觀察組痊愈8例，顯效率73.91%；對照組痊愈1例，顯效率11.12%，兩組患者病情均未出現惡化，兩組臨床療效有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 HAMD評分 自第1w末起，觀察組的HAMD分值下降明顯，提示第1周內治療開始起效；第1w末減分率為23.21%，第2w末減分率為42.89%，第3周末減分率為59.76%，對照組HAMD分值下降較小（P<0.05），見表2。

2.3 兩組TESS評分對比 兩組TESS評分差異不明顯（P>0.05），見表3。

3 討論

國外文獻報道，難治性抑郁采用ECT治療總有效率在50%～70%之間，本次研究中，在采用常規抗抑郁藥物舍曲林的基礎上配合采用MECT治療，結果顯示，觀察組顯效率為73.91%，顯著高于ECT療法與僅接受常規藥物治療的對照組11.12%。而且觀察組的HAMD分值大大下降，反觀對照組分值變化較小，兩組差異有統計學意義（P<0.05），本結果也與姜蘇華[2]等結論類似。大量文獻表明，患者采用MECT治療后，神經生化機制發生一定變化。臨床中說法比較類似的是患者PRL水平出現短暫性的升高，通常抽搐發作后PRL水平會升高至少10～50倍。經過治療患者PRL增高后會對DA活動產生影響，使DA敏感性發生改變，從而促使DA水平出現升高。不良反應方面，兩組TESS分值差異較小，患者經過治療均會存在記憶力差或者輕度頭痛的反應，尚可耐受。

綜上所述，難治性抑郁癥采用無抽搐電休克治療效果明顯，安全性高，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 彭玉蓉.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥的療效及人性化護理[J].臨床醫藥實踐，2012.

[2] 姜蘇華.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥療效觀察[J].護理實踐與研究，2011.

編輯/蘇小梅