西藥藥房退藥的原因及解決對策探析

摘要：目的 了解分析西藥藥房的退藥原因，為減少退要和規范化退藥提供參考。方法 統計分析我院2013年6～12月西藥房退藥情況及退藥原因。結果 西藥房退藥原因主要包括不良反應、處方不合格、患者個人因素等。退藥處方中各類藥品構成比，在364張處方中共出現藥品369例次，同一張處方中的藥品可能存在2次或多次退藥，退藥處方中，抗菌藥物退藥比例最大，占 29.5% ，其次是心血管類藥品，占 14.9% 。申請退藥科室及構成比，通過對涉及退藥處方的科室進行統計，其中內科系統退藥率遠高于外科系統。結論 完善醫院各級機構的合理用藥流程，提高醫院的服務水平，改進患者退藥流程，減少用藥失誤，減低退藥率。

關鍵詞：西藥；退藥；原因；對策

統計分析退藥原因有助于提高用藥質量，減少醫療糾紛[1]。相對我院退藥問題進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料 統計分析我院西藥房2013年6～12月的各科室退藥申請單，總調配處方150407張，退藥處方364張，占總調配處方量的 0.24 %。

1.2 方法 對我院西藥藥房退藥單中的退藥原因、退藥種類及退藥科室進行分類統計，計算各部分構成比。

2結果

2.1退藥原因統計 見表1。

2.2退藥處方中各類藥品構成比 在364張處方中共出現藥品369例次，同一張處方中的藥品可能存在2次或多次退藥，表2 結果顯示：退藥處方中，抗菌藥物退藥比例最大，占 29.5% ，其次是心血管類藥品，占 14.9% 。見表2。

2.3申請退藥科室及構成比 通過對涉及退藥處方的科室進行統計，其中內科系統退藥率遠高于外科系統。見表3。

3 討論

3.1 退藥原因 退藥原因主要包括不良反應、處方錯誤、經濟問題、重復開藥、患者轉為住院、特殊人群用藥等。 ①藥物不良反應包括副作用、藥疹及過敏等，是造成藥房退要的主要因素，約占總退藥量的 46.4 %。不良反應的主要類型為抗菌藥物引起的過敏反應，提示醫生應仔細詢問患者的藥物過敏史和患者是否為過敏體質[2]。副作用主要是由降壓藥物引起的頭暈、頭痛及抗風濕類藥物引起的胃腸道反應，因此醫生開藥時應注意交代藥物的不良反應和副作用，避免出現患者自行停藥或換藥的現象。 ②處方錯誤 造成處方錯誤的主要因素有3方面，？訩醫生對藥品成分缺少了解，重復開藥，？訪錯寫用法、劑量、規格、藥名等，？訫由于藥品名相近以至醫生筆誤，造成重復開藥。 ③經濟原因退藥 由于醫生對患者家屬的經濟情況了解不多，因此經常出現患者因經濟條件受限而退藥，建議醫生及時了解患者家庭經濟情況，避免出現開藥量過大或藥費較高的情況，設身處地的考慮患者的經濟能力，使患者經濟、合理、高效的利用藥品。④重復開藥 患者就診開藥時經常帶有盲目性，由于不知道藥品的通用名，可能同時購買作用機制相同的藥品，造成浪費。提示醫生開藥時，影響患者詳細詢問，避免重復開藥，降低退藥率。⑤患者轉為住院 患者根據病情改變治療方案，改為住院治療，剩余藥品多退回藥房。提示臨床對急診、首次用藥、待確診、危重的患者處方量應當適當。⑥特殊人群 醫師方面的原因也是不可忽視的\" 醫師在忙碌工作時，詢問病史不詳細，為一些有禁忌證的患者開具了禁用藥物[3]。

3.2 對策分析

3.2.1 改善醫生行為因素造成的退藥 加強醫院內部管理，強化\"以患者為核心\"的理念，增強醫患溝通，提高醫院服務質量，醫生開處方時應注意詢問患者的過敏史、經濟情況、用藥史等，強化醫生對《藥品管理法》及用藥注意事項的培訓，盡量做到科學合理、安全嚴謹開藥。同時，藥師要為患者提供專業優質的服務，耐心解答患者的咨詢，幫助患者合理用藥，減少不良反應，降低退藥率。

3.2.2 減少ADR所造成的退藥 醫生開藥時應嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，安全、合理、有效的使用抗菌藥物，減少使用頻率，降低過敏反應發生率。提倡口服給藥減少靜脈滴注，避免患者自行增減藥物劑量，嚴密監測藥物不良反應。同時加強藥師的用藥指導次數，提高用藥水平。

3.2.3 減少患者自身退藥因素 醫生應及時與患者溝通，使其用藥合理化、安全化，糾正其不良用藥方法，同時醫生應避免重復開藥，綜合考慮患者的經濟情況，避免給患者家庭帶來沉重的經濟負擔[4]。

綜上所述，我院應加強用藥管理，從患者角度出發，做到\"一切以患者為中心\"，使患者用藥做到合理化和規范化，盡量減輕患者的經濟負擔，保證就醫質量，提高藥房服務質量，降低退藥率。

參考文獻：

[1]孫莉. 門診西藥房退藥原因及管理對策[J]. 大家健康，2014，8（4）：219-220.

[2]于美玲，王永春，黃巧玲，楊學輝. 我院門診西藥房退藥原因分析及對策[J]. 中國藥事， 23（6）：585～586.

[3]張曉峰， 劉玉平. 我院門診退藥原因分析及對策研究[J]. 中國當代醫藥，2012，19（24）： 161-162.

[4]田志成，袁芳.年門急診藥房退藥原因分析及思考[J]. 中醫藥管理雜志，2013，21（8）：851-852.

編輯/許言