兩種不同空氣凈化方式對NICU病房的影響

摘要：目的 比較不同空氣凈化方式對病房醫院感染的影響，探討更適合NICU病房空氣質量的管理辦法。方法 在同個季度的不同月份采用兩種不同的空氣凈化方式，平板自然沉降法檢測病房內空氣凈化后的細菌總數，監測各個月份醫院感染發生情況，應用SPSS 10.0統計分析。結果 采用自然通風換氣與空氣消毒機消毒后病房的細菌總數比較沒有顯著性差異（P﹥0.05），兩種方法而發生醫院感染率同樣沒有顯著性差異（P﹥0.05）。與空氣消毒機凈化室內空氣方式比，采用自然通風方式時病房患兒平均住院日數更短，平均少0.93d。結論 在自然通風良好的狀態下，做好通風時間對患兒的保暖，在NICU病房采用合理的自然通風可能對患兒的康復更有利。

關鍵詞：NICU；室內空氣；細菌總數；醫院感染

目前，NICU的消毒方式一般采用移動式臭氧消毒機消毒、紫外燈消毒（包括懸吊式和掛壁式消毒機）、等離子體消毒機消毒和自然通風等方式，這樣消毒后全國各地報告的發生醫院感染結果大致相同。據陳紅武[1]等報告，早產、低體重、非母乳喂養、嚴重原發疾病、長期住院、侵襲性操作及廣譜抗生素和激素的濫用是醫院感染的危險因素。很明顯，因為病房中氣溶膠攜帶致病菌引起的醫院感染不再是NICU醫院感染的主要原因，但是不同醫療機構在NICU的空氣消毒方面的差異卻很大。筆者通過采用不同病房空氣消毒方式比較跟蹤某院NICU病房醫院感染情況，發現自然通風方式不僅沒有增加醫院感染的風險而且也許對患兒的康復更有好處。這結果希望能給部分醫療機構的建筑設計及消毒方式帶來一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 泉州市某三級綜合性醫院NICU病房。該病房朝南，南北通透，通風可。室內面積約50m2，14張床位，大廳前后各配備一臺紫外線空氣消毒機（每臺規格120m3適用）。

1.2方法 基于筆者對該院自2009年～2012年的監測表明，該三級綜合性醫院NICU病房在每個季度的3個月份的醫院感染發生率統計分析沒有顯著性差異，即在同個季度里的3個月采用不同的空氣凈化方式對研究醫院感染發生情況有可比性。本研究選擇時間為2012年7月～2013年6月，記2012年7月～9月為第一時間段、2012年10月～12月為第二時間段、2013年1月～3月為第三時間段、2013年4月～6月為第四時間段。兩種不同的空氣凈化方式如下。

空氣凈化方式一：每個季度選擇第1個月做研究，方法采用僅自然通風，每天上午9點和下午16點各通風1h，窗戶開口適中。通風時注意患兒的保暖。配以每天11點和16點各通風20min的方法凈化病房空氣。于9時和下午16時通風后各做常規空氣細菌培養（沉降法）[2]，2次/w，1個月共計80個培養皿，同時監測醫院感染發生情況。

空氣凈化方式二：選擇每個目標季度的第2個月采用室內紫外線空氣消毒機每天上午9點和下午16點各消毒1h，配以每天11點和16點各通風20min的方法凈化病房空氣。于9時和下午16時消毒后各做常規空氣細菌培養（沉降法）[3]，2次/w，1個月共計80個培養皿，同時監測醫院感染發生情況。 2 結果

2.1采用紫外線空氣消毒機消毒后NICU病房空氣中細菌總數與自然通風方式比較沒有顯著性差異（P﹥0.05）。見表1。

2.2采用兩種不同空氣凈化方式凈化后NICU病房空氣中細菌培養的菌落經鑒定后區別不大，均沒有檢出致病菌。

2.3兩種不同的空氣凈化方式對NICU病房發生醫院感染情況，除第一階段外，沒有顯著性差異（P﹥0.05），見表2。

2.4兩種不同空氣凈化方式對NICU患兒平均住院日數情況 見表3。

3 討論

空氣中微生物含量是衡量室內空氣質量的一個重要指標。世界衛生組織認為，空氣中細菌濃度為700-1800cfu/m3時，是發生空氣感染的明顯危險因素，當小于等于180cfu/m3時就安全得多。本次監測結果證明經過凈化后空氣質量符合該標準。但近幾年來文獻報道的新生兒醫院感染危險因素中幾乎沒有涉及病房空氣質量。可能與病房空氣消毒或通風效果有關。閆翠英等[4]報道病房安裝空氣消毒機能有效降低室內細菌總數及致病菌。但筆者通過1年的實驗觀察認為病房消毒后仍需要通風，而通風后病室的細菌總數及致病菌檢出情況與使用空氣消毒機消毒后的效果差別不大。因此采用安裝空氣消毒機凈化方式因為增加了醫療服務成本及二次污染等因素，可能不是作為NICU病房空氣凈化的最優辦法。

空氣中含有陰離子濃度對機體損害具有更好的恢復作用。王薇等[5]認為自然空氣中的陰離子含量高于密閉的室內空氣，所含濃度對人體更有益。本次試驗雖然沒能做陰離子濃度檢測，但是室內采用的空氣消毒機并沒有起到增加室內陰離子濃度的功能，而且患兒平均住院日數少于空氣消毒機凈化室內空氣組。因此，認為采用自然通風能使室內陰離子濃度增高，對患兒的康復更加有意義。但具體為何自然通風組患兒的平均住院日低于消毒機空氣凈化組，原因待考證。

綜上所述，筆者認為在適合的條件下采用自然通風方法不僅能降低醫療服務成本，而且對NICU病房的患兒康復更加有積極的作用。病房安裝空氣消毒機的意義在于殺滅空氣中含有的致病菌及減少空氣中細菌含量，兩個指標都可以通過自然通風方式實現，那么為什么不能選擇自然通風呢？

參考文獻：

[1]陳紅武，黃錚. 新生兒醫院感染危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（11）：806-808.

[2，3]中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范[S].2012.4

[4]閆翠英，劉影，張田義.循環風紫外線空氣消毒機消毒效果的觀察[J].中國消毒學雜志，20 04，21（1）：32-33.

[5]王薇，余莊，冀鳳全. 基于空氣負離子濃度的城市環境空氣清潔度評價[J]. 生態環境學報 2013，22（2）：298.

編輯/哈濤