風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用探析

摘要：目的 探討風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取實施風(fēng)險管理后的200例患者作為研究組，實施風(fēng)險管理前的200例患者作為對照組，對比兩組患者的護理工作質(zhì)量評價及實施風(fēng)險管理前后的護理質(zhì)量評分、護理人員應(yīng)急能力評分等。結(jié)果 研究組的投訴率、護理不良事件率均顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；實施風(fēng)險管理后，護理人員的工作質(zhì)量單項評分及總評分，均顯著高于高于實施前（P<0.05），風(fēng)險意識單項評分及總評分均顯著高于實施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將風(fēng)險管理應(yīng)用與護理管理工作中，有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，減少護理風(fēng)險事件，密切護患關(guān)系，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)急能力；護理質(zhì)量

護理風(fēng)險，是指護理過程中一切可能間接或直接導(dǎo)致患者死亡、傷殘的危險因素、不安全事件[1]。在臨床護理各環(huán)節(jié)中，都存在著護理風(fēng)險。所謂護理風(fēng)險管理，就是指對潛在的、現(xiàn)有的護理風(fēng)險進行識別、評估和處理。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室共有23名護理人員，均為女性，年齡21～42歲，平均（28.6±6.6）歲，1名主管護師，4名護師，18名護士。選取我院在2013年1月～2014年1月收治的200例患者作為研究組，男111例，女89例，年齡19～83歲，平均（45.8±5.4）歲；選取2012年1月～2013年1月收治的200例患者作為對照組，男106例，女94例，年齡20～83歲，平均（46.1±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 我院自2013年1月起，在護理管理中實施風(fēng)險管理，護理風(fēng)險管理方法：

1.2.1 建立風(fēng)險管理小組 以各科護士長為中心，建立風(fēng)險管理小組，風(fēng)險管理采用3層管理模式，最底層為小組成員，中間層為小組長，最高層為護士長，構(gòu)建護理風(fēng)險監(jiān)控與呈報管理體系。護士長認真分析、找出科室潛在的及已存在的護理風(fēng)險，整理上報，并制定出相應(yīng)的解決對策。各小組要及時搜集、掌握各類護理風(fēng)險信息，定期組織召開護理安全工作會議，指出日常護理工作中存在的漏洞與不足，并通過組員討論，提出相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 強化風(fēng)險意識 在護理人員繼續(xù)教育中納入風(fēng)險教育和法律知識教育，充分重視護理安全責(zé)任教育，定期組織科室護理人員進行《醫(yī)療事故處理條例》[2]學(xué)習(xí)，由醫(yī)學(xué)法律專家開展護理風(fēng)險知識培訓(xùn)。列舉個案，開展討論，以提高護理人員對風(fēng)險事件的了解，增強護理人員的風(fēng)險意識、法律意識。

1.2.3 制定護理風(fēng)險防范措施及應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)科室的臨床護理特點、常見護理風(fēng)險因素，制定導(dǎo)管堵塞或脫出、特殊藥物外滲、壓床預(yù)防、墜床及跌倒預(yù)防等常見風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，要求每名護理人員都必須掌握這些護理風(fēng)險防范措施，定期開展護理風(fēng)險培訓(xùn)演練，以提高護理人員的應(yīng)急能力[3]。

1.2.4 制定不良事件報告制度 制定護理不良時間報告制度，倡導(dǎo)護理人員及時上報所有不良事件，以便于分析不良事件發(fā)生原因，從而及時采取相應(yīng)的處理措施，避免再次發(fā)生同類不良事件。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計、比較實施風(fēng)險管理前后的不良事件發(fā)生率、被投訴率及患者的護理滿意度；比較風(fēng)險管理實施前后的護理人員工作質(zhì)量評分，工作質(zhì)量評價包括健康宣教、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度5項，單項滿分20分，總分100分；評價護理人員風(fēng)險管理實施前后的風(fēng)險意識，評價內(nèi)容包括風(fēng)險管理的意向、態(tài)度、認識、應(yīng)急能力及風(fēng)險因素認識5方面，單項滿分20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別以x±s 、%表示，通過t檢驗、χ2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 實施風(fēng)險管理的研究組，投訴率、護理不良事件率均顯著低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 工作質(zhì)量 實施風(fēng)險管理后，護理人員的工作質(zhì)量單項評分（健康宣教、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度）、總評分，均顯著高于高于實施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 風(fēng)險意識 實施風(fēng)險管理后，護理人員的風(fēng)險意識單項評分（應(yīng)急能力、風(fēng)險管理意向、風(fēng)向管理態(tài)度、風(fēng)險管理認識、風(fēng)險因素認識）及總評分均顯著高于實施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

醫(yī)療護理服務(wù)工作本身具有復(fù)雜多變、個體差異大、專科性強、風(fēng)險高等特點，在整個護理過程中，護理風(fēng)險始終貫穿其中，放松任何一個護理環(huán)節(jié)，出現(xiàn)護理失誤，都會對患者的身體健康、生命安全造成直接或間接的影響。與此同時，也會給醫(yī)院、護理人員個人帶來人身、法律、經(jīng)濟等一系列風(fēng)險。所以，有必要采取有效的風(fēng)險管理措施，降低護理風(fēng)險，提升護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度。

在護理管理工作中，實施風(fēng)險管理，通過分析護理工作中潛在的或已存在的風(fēng)險因素，制定、完善護理管理制度，增強護理人員的責(zé)任、法律及風(fēng)險意識，能有效減少護理風(fēng)險，降低護患糾紛發(fā)生率，這一管理模式不僅能有效維護患者的合法權(quán)益，加快患者康復(fù)，改善護患關(guān)系，也能較好地維護醫(yī)院護士的合法權(quán)益。本次研究結(jié)果顯示，在實施風(fēng)險管理后，護理投訴率、護理不良事件率均顯著降低（P<0.05），護理滿意度顯著提高（P<0.05）；同時，護理人員的工作質(zhì)量評分、風(fēng)險意識單項評分也有大幅提升，P<0.05。由此可見，將風(fēng)險管理應(yīng)用與護理管理工作中，有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，減少護理風(fēng)險事件，密切護患關(guān)系，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 畢小琴.護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012 .

[2] 袁倩倩，謝唯雙.普外科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用體會[J].價值工程 ，2013.

編輯/許言