PDCA循環法在產房環境衛生及消毒質量控制管理中的應用

摘要：PDCA循環法在產房環境衛生及消毒質量控制管理中的應用。PDCA循環是計劃、執行、檢查和總結。在質量控制中起到了良好的作用。

關鍵詞：PDCA循環；應用；PDCA

質量管理工作循環即PDCA循環，是由美國質量管理專家戴明于20世紀50年代提出來的。故又稱\"戴明環\"分為四個階段，P（plan）計劃；D（do）執行；C（check）檢查；A（action）總結。管理人員運用系統方法實施計劃性、連續性、全面的一種理論和實踐模式對產房環境衛生及消毒隔離質量進行管理，取得了良好的效果。現介紹如下：

1計劃

1.1對產房環境標本采集樣本和物體表面及醫護人員手、消毒液濃度、空氣采樣、物體表面采樣、將計劃制成表格逐項落實。

1.2產房環境及消毒質量、質控計劃 將產房環境及消毒質量列入產房質量管理內容之一。護理質量控制小組（QC小組），將產房環境及消毒質量列入護理質量考核計劃，專人負責并對其進行培訓，依據產房消毒計劃制定百分制專用考核表。內容主要包括：空氣培養、物體表面、醫護人員手、使用中消毒液物品進行檢查，是否符合要求。

2對產房環境及消毒質量控制計劃的執行

2.1產房環境及消毒質量控制計劃的實施。

2.1.1加強對產房環境及消毒隔離的管理 加強醫護人員自身的建設，對醫護人員經常進行標準預防知識培訓。提高依從性，提高醫護人員的風險意識和能力，提高醫護人員在消毒隔離的（主觀能動作用）

2.1.2措施 產房主要監測分娩室、隔離分娩室、待產室、隔離待產室（包括、新生兒、輻射臺、搶救車、推車、門把手、接水臺、負壓吸引瓶蓋、新生兒稱、醫護人員手采樣進行監測。監測產房空氣質量，用空氣消毒機消毒2次/d時間60min。急診分娩后隨時消毒通風30min/d并有登記。HIV、乙肝、梅毒患者在隔離待產間待產，在隔離產房分娩，使用一次性產包，工作人員標準防護，戴口罩帽子、穿防護服、靴子、戴雙層手套接生、分娩后物表2000ug/L全新含氯消毒液擦拭產床，腳踏凳，新生兒輻射臺等。地面用2000ug/L含氯消毒液專用拖把浸泡拖地，使用后的器械用雙層黃色垃圾袋打包送消毒供應中心消毒，空氣消毒60min并登記。醫護人員衛生，七步洗手法洗手后再次用速干消毒液七步揉搓時間不少于2min，通過此方法提高醫護人員依從性、空氣采樣采用平板暴露，用9cm直徑普通營養（00）平板。在采樣點暴露5min后送檢培養，培養監測細菌數和致疾菌。產房空氣細菌總數≤500cfu/m3，物體表面采樣，消毒后處理后4h內進行采樣。細菌總數≤10cfu/cm3。醫護人員手的細菌總數≤10cfu/cm2。使用中消毒液≤50cfu/m2檢測為合格。

2.2產房環境及消毒質量質控計劃的執行 全科進行系統化的學習培訓，要求人人遵守質控內容及獎懲制度，按產科消毒質量管理制度執行。

3效果評價和檢查

QC小組進行檢查，用專用考核表內容建立詳細評分標準，細則考核同時進行評分并將積分結果與其他質控結果合并一起列入護士績效考核并與績效獎金掛鉤。

4總結

對產房環境衛生及消毒質量、質量分析會上進行公開，客觀的質量評價和分析兩種方式、提出改正問題，提高效果的方法和措施。達到通過目標管理方式實現醫護自我控制效果，效果顯著。

5效果

通過PDCA循環對產房環境衛生及消毒質量控制度的應用。將產房環境合格率98.8%，物件表面合格率98.2%，醫護人員手合格率99.1%說明兵團醫院產房消毒全部合格。2013年12月～2014年5月年六月監測各類樣本，空氣采樣82份、合格81份、合格率98.8%、物件表面采樣106份、合格104份、合格率98.2%。醫護人員手采樣82份合格81份合格率 98.8%使用中消毒液采樣120份合格率100%，見表1。

6體會

通過PDCA循環法在產房環境衛生及消毒質量管理中的應用，提高醫院感染控制的一個主要方法，通過產房環境標本采樣和物體表面及醫護人員手、消毒液濃度監測結果分析、空氣采樣、物體表面采樣使用中消毒液液濃度監測可以提高消毒質量防止醫院內感染發生，是一種很好的管理工具。

參考文獻：

[1]朱穎.PDCA循環法和護理程序在預防醫院患者跌倒中的應用[J].世界最新醫學，2013（2）.

[2]簡曉藍.實施細節管理，防范患者跌倒[J].中國護理管理，2009，9（11）：49-51.

[3]孟嬋娟.繩宇患者安全文化在護理管理中應用[J].中華護理雜志，2007-1010.

[4]潘仙利.外科病房消毒隔離的質控管理[J].中國消毒學雜志，2012，29（3）：256.

[5]閆芳.急診科醫院感染因素分析[J].中國消毒學雜志，2012，9（4）：104.

[6]胡靜.急診搶救室消毒質量控制[J].中國消毒學雜志，2013，4：379.

[7]任娟.助產士職業危害與防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2011，21，21：4486.

編輯/孫杰