產(chǎn)科感染因素及預(yù)防對策

摘要：婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員每天都要接觸大量的污染物，比如說排泄物、血液、分泌物或者是體液等等，婦產(chǎn)科已然成為了醫(yī)院醫(yī)療感染防治的主要科室。從婦產(chǎn)科自身來說，婦產(chǎn)科的感染因素本來就多于其他科室，所以產(chǎn)科的感染防治工作一定要做好，更好地保護(hù)婦嬰患者。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；感染；預(yù)防

1 前言

新生兒以及孕產(chǎn)婦作為醫(yī)院產(chǎn)科主要的住院人員，盡管很多產(chǎn)婦屬于沒有任何原發(fā)病以及身體較為健康的青年婦女，但是這一類人員仍舊是非常特殊的。盡管在大部分醫(yī)院，每年一次的感染監(jiān)測中新生兒以及孕產(chǎn)婦等醫(yī)院產(chǎn)科主要的住院人員受到感染的病例較低，然而因為新生兒以及孕產(chǎn)婦這類人群正處于人生中非常重要，也非常特殊的時期，不同于其他科室的患者，所以新生兒以及孕產(chǎn)婦是醫(yī)院中極易受到感染的人群。由于社會各界越來越重視母嬰，再加上圍生醫(yī)學(xué)的不斷提高、發(fā)展，為了確保新生兒以及孕產(chǎn)婦的全方位安全，提升母嬰的成活率，干預(yù)分娩的手段越來越多，也越來越多的孕產(chǎn)婦選擇會陰側(cè)切或者是擇期剖宮產(chǎn)，盡管這些干預(yù)分娩的手段提升了母嬰的成活率，同樣產(chǎn)婦的并發(fā)癥也在不斷提升，所以防治以及控制產(chǎn)科的致感染因素是非常重要的。

2 產(chǎn)科感染的主要因素

2.1污染物的傳染 由于婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員每天都需要接觸各種污染物，比如說排泄物、血液、分泌物或者是體液等，這些污染物通常都具有各種各樣的病原微生物，如果婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員的防護(hù)工作做不到位，長期接觸這些含有病原微生物的污染物，除了極易導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)源性傳染之外，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員受到感染的概率也會大大提升。

2.2 環(huán)境因素 在我國傳統(tǒng)觀念看來，產(chǎn)婦產(chǎn)后不能受風(fēng)，所以很多的產(chǎn)婦產(chǎn)后病房都不能開窗通風(fēng)，一定要門窗緊閉，再加上產(chǎn)婦產(chǎn)后會有很多的親朋好友探視，產(chǎn)婦病房極易出現(xiàn)空氣污濁以及通風(fēng)不暢等情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦病房出現(xiàn)生物氣溶膠。同時由于產(chǎn)婦病房內(nèi)空氣非常渾濁，而污濁的空氣極易導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道交叉感染，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦患上呼吸道感染疾病。母嬰同室之后，產(chǎn)婦不僅要受到產(chǎn)后疼痛，同時也需要照料嬰兒，對嬰兒進(jìn)行哺乳，再加上嬰兒不斷的哭鬧，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量降低，抵抗力減少，提升了感染發(fā)生的可能性。

3 防治產(chǎn)科出現(xiàn)感染的有效手段

3.1醫(yī)護(hù)人員好做好自身防護(hù)工作 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員不管是進(jìn)行任何操作，一定要著裝整齊，同時一定要重視手的消毒[1～3]。這是由于婦產(chǎn)科人員在日常工作中常常會接觸到各種污染物品，所以在操作前一定要戴好手套然后再進(jìn)行操作。比如說，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員如果需要直接用手接觸污染物，那么在接觸完之后，醫(yī)護(hù)人員需要用消毒劑對已經(jīng)污染的雙手進(jìn)行擦搓，擦搓時間一般為2min，在擦搓完之后需要用干凈的皂液流動水清洗干凈。另外婦產(chǎn)科所有的工作人員都需要注射乙肝疫苗，以加強(qiáng)自身的免疫能力，防止受到感染的侵害。必要時穿戴手術(shù)衣、手術(shù)圍裙、護(hù)目鏡、防水手術(shù)衣以及無菌手套。通過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手套刺破率在手術(shù)中已經(jīng)達(dá)到了11%～53%，所以醫(yī)療工作者如果需要進(jìn)行高危手術(shù)則需要戴雙層手套，防止手套被刺破。但是在實(shí)際的手術(shù)過程之中，由于手術(shù)需要在高度集中以及緊張的情況下完成，醫(yī)生往往察覺不到手套是否已經(jīng)被刺破，而手術(shù)手套被刺破往往是導(dǎo)致感染提升的一個潛在致命因素。所以一定要對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)手段進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，防止刺傷情況的出現(xiàn)。這是由于手術(shù)手套刺傷帶來的危險往往是雙向的，手部一般存在暫住菌以及常住菌這兩種細(xì)菌，手術(shù)手套刺傷會導(dǎo)致患者受到這兩種細(xì)菌的侵?jǐn)_，同樣患者的病原微生物也會通過血液傳播，再通過手術(shù)手套刺傷部位傳染給當(dāng)值醫(yī)生。因此醫(yī)生在手術(shù)過程中最好是佩戴雙層無菌手套，這樣才能夠降低手術(shù)手套被刺破的幾率，另外如手套發(fā)生刺破情況一定要及時更換與緊急處理。

3.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，防止產(chǎn)婦受到細(xì)菌感染 產(chǎn)科由于具有非常多的侵入性操作，而這些侵入性操作往往會導(dǎo)致產(chǎn)生非常多的產(chǎn)科感染因素，所以一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，做好各種消毒隔離手段，同時盡量勉勸產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，盡量不要選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，以降低侵入性操作手段。醫(yī)療工作人員須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范對產(chǎn)婦進(jìn)行會陰切口或者是對剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。就此醫(yī)務(wù)人員必須具有超高的手術(shù)技巧，嚴(yán)格遵守解剖關(guān)系對產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行縫合，防止出現(xiàn)死腔，同時要盡量防止出現(xiàn)血腫或者是出血情況。醫(yī)務(wù)人員在工作閑余時間要不斷的進(jìn)行各種技術(shù)交流合作，不斷學(xué)習(xí)他人工作經(jīng)驗，同時積極參加各種技術(shù)培訓(xùn)，這樣才能夠不斷提升自身的手術(shù)技能，才能夠有效的降低手術(shù)切口的感染出現(xiàn)幾率。

3.3術(shù)后護(hù)理 產(chǎn)婦在手術(shù)后，需嚴(yán)格根據(jù)探視制度對家屬進(jìn)行約束，同時確保病房的適當(dāng)通風(fēng)，防止產(chǎn)婦受涼。確保病房內(nèi)外的干凈整潔，同時要將消毒隔離工作做好。在手術(shù)過后需根據(jù)規(guī)定定時對產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行觀察記錄，如果出現(xiàn)分泌物需要及時通知手術(shù)或者是值班醫(yī)生對分泌物進(jìn)行采樣并作微生物培養(yǎng)。

總體而言，為了防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)感染情況，醫(yī)護(hù)人員需做好自身防護(hù)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，防止產(chǎn)婦受到細(xì)菌感染，同時要幫助產(chǎn)婦做好術(shù)后護(hù)理，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后感染。另外產(chǎn)婦的精神狀況也是極為重要的，醫(yī)護(hù)人員以及產(chǎn)婦家屬需要多加與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，及時調(diào)劑產(chǎn)婦的精神狀況，使產(chǎn)婦的精神狀況以及身體狀況都處在良好狀態(tài)，以減少產(chǎn)科感染出現(xiàn)幾率。

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編輯/許言