南京市溧水區(qū)農(nóng)村老年人健康狀況調(diào)查和對策

摘要：目的 調(diào)查本地農(nóng)村老年人群生活方式、健康狀況和慢性病患病情況，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃提供依據(jù)。方法 調(diào)查對象2014年2月～5月南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)部分>60歲村民，調(diào)查方法：調(diào)查前統(tǒng)一培訓醫(yī)務人員，并請各個村的村醫(yī)參與調(diào)查。采用問卷調(diào)查及健康體檢相結(jié)合的方法，調(diào)查內(nèi)容包括平時的癥狀、一般狀況、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題。健康體檢內(nèi)容：一般檢查：血壓、身高、體重；輔助檢查：心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能等。對全鎮(zhèn)4個行政村參加健康體檢和問卷調(diào)查且資料完整的2560個>60歲老人的資料進行分析。結(jié)果 南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)人群高血壓患病率為45.9%，血脂異常26.8%，血糖異常18.75%（其中5.95%達糖尿病標準），體重超重（BMI24-27.9）32.3%，肥胖（BMI≥28）8.4%，飲酒（男性）38.72%，吸煙（男性）51.13%。結(jié)論 應繼續(xù)加大農(nóng)村社區(qū)居民健康的生活方式和慢性非傳染性疾病防治知識的宣傳，加強對慢性非傳染性疾病的管理和健康干預，以降低人群慢性非傳染性疾病發(fā)病率，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務時有所側(cè)重，老年人仍是社區(qū)衛(wèi)生服務的重點。

關鍵詞：健康的生活方式；慢性非傳染性疾病；農(nóng)村；現(xiàn)況調(diào)查

1資料與方法

對南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)4個行政村參加健康體檢的>60歲的村民中進行問卷調(diào)查和健康體檢。所有參加體檢的人員均詢問：①飲食習慣，是否高脂、高鹽飲食、吸煙和飲酒情況。②生活方式是否健康，運動或勞動量是否適當。③是否有長期精神緊張，心理失衡。④現(xiàn)存主要健康問題。健康體檢內(nèi)容：一般檢查：血壓、身高、體重；輔助檢查：心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能等。采用統(tǒng)一健康體檢表，用統(tǒng)一測量方法。抽早晨空腹血檢查，血壓測量采用經(jīng)過校正的水銀柱血壓計。受檢者安靜休息后取坐位，測右上臂肱動脈血壓，未服高血壓藥者高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。對已經(jīng)服藥治療的高血壓患者詢問服藥情況。

2結(jié)果

本次共體檢2727人，符合要求的2560人，其中男性900人，女性1660人。調(diào)查對象年齡為60～97歲。體檢結(jié)果統(tǒng)治，見表1。

3討論

統(tǒng)治結(jié)果顯示本社區(qū)60歲及以上人群高血壓的患病率為為45.9%稍低于2002年全國49%發(fā)病率[1]，Ⅱ型糖尿病發(fā)病率為5.95%，血糖升高未達到糖尿病診斷標準者為12.8%，與我國糖尿病發(fā)病水平大致相當[2]，超重率和肥胖率分別32.3%和8.4%稍高于2009年全國水平30.0%和8.7%的發(fā)病率[3]。高血壓是卒中和冠心病等心血管疾病發(fā)病的主要危險因素，而血脂升高、血糖升高、超重、肥胖、吸煙、飲酒等又是高血壓的危險因素[4]，同時心血管疾病也是我國糖尿病患者發(fā)病率和死亡率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥，在糖尿病的危險因素中體重指數(shù)、高血壓、血脂異常出現(xiàn)頻率較高[5]。肥胖既是一個獨立的疾病， 又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一[6]，隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平得到了很大提高，健康教育的滯后，造成不合理的生活方式，心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病隨著居民生活水平改善呈上升趨勢[7]，而肥胖、高血壓、高脂血癥、血糖異常等是心腦血管疾病的重要危險因素，這些危險因素都是可以通過改變不良生活方式得到改善[8]。

4對策

4.1要加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生宣教、健康教育等工作，倡導平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識。南京地區(qū)居民食物與健康知識整體水平較低，在食物與健康知識和行為習慣方面，需要對居民進行宣教干預，重點加強對文化程度較低的居民的宣教工作，使他們獲得更多的食物與健康知識，改變不良的行為習慣[9]。

4.2通過建立社區(qū)居民健康檔案，加強對慢性非傳染性疾病的管理，利用每年一次的健康體檢社區(qū)醫(yī)生要掌握本社區(qū)的居民的健康狀況和疾病分布情況，給予針對性的健康教育、衛(wèi)生宣教，對慢性病患者給予健康干預，能減少社區(qū)慢性病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活水平和質(zhì)量。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2010中國高血壓防治指南[S].2011，47.

[2]中國糖尿病防治指南全國推廣項目指導組.2011中國糖尿病防治指南[S].2012：19.

[3]國家心血管病中心.中國心血管病報告2012[S].2013.2

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.2010中國高血壓防治指南[S].2011，7.

[5]中國糖尿病防治指南全國推廣項目指導組.2011中國糖尿病防治指南[S].2012：26-30.

[6]中國肥胖問題工作組\"\"中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）\"，2003，1.

[7]吳勤海 35歲以上社區(qū)居民健康狀況調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療，2009，26，126.

[8]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會肥胖學組\"中國成人肥胖癥防治專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（9）：711-717.

[9]張欣，孫桂菊，王少康，等.南京市居民食物與健康KAP狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（12）：2228.

編輯/肖慧