觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位的臨床療效

摘要：目的 觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位（EMS）的臨床療效。方法 38例確診子宮內(nèi)膜異位的患者， 月經(jīng)周期第2 d起服用米非司酮，1次/d，12.5 mg/次，3個(gè)月為1個(gè)療程，1～2個(gè)療程后比較治療前后患者癥狀、體征、血清激素水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 用藥3個(gè)月后患者痛經(jīng)等癥狀有所改善，有效率達(dá)93%。用藥后后陷凹結(jié)節(jié)縮小，子宮活動(dòng)度改善，卵巢囊腫縮小，觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位（EMS）的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位療效確切且安全，副反應(yīng)較少，費(fèi)用低，具有推廣運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位；米非司酮；療效

近年子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMS）[1]發(fā)病率逐漸升高，主要癥狀是疼痛及不孕，亦有無(wú)癥狀者行其他婦科手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前臨床應(yīng)用米非司酮治療EMS 已較普遍，但用藥劑量及療程存在較大差異。本研究應(yīng)用小劑量米非司酮治療EMS 3個(gè)月，觀察其療效及其安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年1月來(lái)本院根據(jù)腹腔鏡診斷、婦檢及影像檢查確診為復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者，選取自愿接受米非司酮治療的患者共38例為研究對(duì)象。

1.2方法 患者月經(jīng)周期第2 d起口服米非司酮，用法為1次/d，12.5 mg/次，以3個(gè)月為1個(gè)療程，患者服藥時(shí)間為3個(gè)月。服藥前后分別檢測(cè)血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）及促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。患者服藥期間每月定期來(lái)院隨訪，檢查癥狀、體征、血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。

1.3觀察指標(biāo) 療效評(píng)定方法：顯效：癥狀消失、盆腔包塊消失、不孕患者妊娠、停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀緩解、盆腔包塊消失或縮小，停藥后癥狀較服藥前明顯減輕。無(wú)效：用藥后癥狀和體征無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療后行超聲檢查，附件包塊聲像圖顯示顯效15例，有效19例，無(wú)變化4例，有效率89.5%。

2.2治療前后血清激素水平 治療后，F(xiàn)SH、LH、P、PRL及ACTH水平較治療前均呈下降趨勢(shì)[2]，E2水平反較治療前顯著升高，見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng) 用藥期間，服藥早期僅出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，2 w后癥狀消失，余無(wú)明顯不良反應(yīng)，均未出現(xiàn)肝、腎功能改變。

3討論

子宮內(nèi)膜異位具有雌激素依賴性、復(fù)發(fā)性、侵襲性等特點(diǎn)，治療頗為棘手。本研究結(jié)果表明米非司酮12.5 mg/d連續(xù)3個(gè)月，EMs 患者月經(jīng)期間和非經(jīng)期盆腔疼痛評(píng)分明顯減少，子宮活動(dòng)度改善，后陷凹結(jié)節(jié)和卵巢巧克力囊腫減小。對(duì)白細(xì)胞、血小板、心臟、腎臟無(wú)影響，對(duì)肝臟影響可逆。米非司酮主要用于終止早期妊娠，但自Kettel[3]等首先將其用于治療EMS后，其在EMS治療方面的價(jià)值深受關(guān)注。由于米非司酮[4]的抗激素效應(yīng)可直接作用于子宮內(nèi)膜，能夠保持卵泡期雌激素水平，避免低雌激素引起的不良反應(yīng)，患者陰道異常出血少，停藥后月經(jīng)及排卵恢復(fù)較快，因而成為同類藥物中的優(yōu)選藥物之一。本組臨床觀察說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療，米非司酮可作為首選藥，其療效明顯，副反應(yīng)較少，費(fèi)用低，有利于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張珂銘.子宮內(nèi)膜異位癥致病機(jī)制研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（2）：192.

[2]毛惠寧.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥67例效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6：66.

[3]李寶菊.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2009，28（3）：214.

[4]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：646.

[5]杜建華.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，（32）：53-54.

[6]周夏伶，許劍利，喬林，等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，（1）：36-38.

[7]張凌，隆玉華，林海，等.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮的療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，（6）：97.

[8]馬成斌，等.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，（1）：61.

編輯/肖慧