無痛分娩120例護理體會

摘要：目的 探討護理支持在無痛分娩中的應用價值。方法 選取我院產科2011年1月～2013年12月分娩的足月單胎，頭位，孕38～41 w，年齡20～30歲，自愿要求分娩鎮痛的120例孕婦作為研究對象。結果 全部產婦在都實行了硬膜外阻滯麻醉無痛分娩，進行了無痛分娩護理干預。結論 硬膜外麻醉無痛分娩能顯著減輕產痛，能為孕婦提供一個安全舒適的分娩過程，增強了產婦自然分娩的信心，提高了自然分娩率。

關鍵詞：無痛分娩；護理

分娩所產生的疼痛，能使產婦產生緊張和恐懼心理，在宮縮時易發生躁動，消耗體力，影響產程；使宮縮抑制和子宮血管收縮，最終出現產程延長，酸堿失去平衡，從而導致胎兒窘迫。除此之外，還可以引起產后抑郁癥[1]。因此，產科急需解決的重要課題就是減輕產痛。自2010年我院產科開展無痛分娩技術以來，收到了很好的效果。現對無痛分娩過程中的護理情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在我院產科分娩的足月單胎，頭位，孕38～41 w，年齡在20～30歲，自愿要求分娩鎮痛的120例孕婦作為對象。均為陰道分娩適應癥產婦，無產科合并癥、麻醉禁忌癥，產道無異常表現。

1.2方法 產婦宮口開大2～3 cm時由麻醉師經L2～3或L3～4行硬膜外穿刺置管，首量注入1%利多卡因5ml做實驗劑量，5 min后測試麻醉平面，滿意后則注入10～20 mL 0.125%羅哌卡因+芬太尼2 μg/mL，1h后再追加5～8 mL，宮口開全后停藥。若產婦宮縮不理想，靜滴小劑量縮宮素，保持宮縮頻率及宮縮強度在理想狀態。

2護理

2.1產前護理 由護士細心向產婦說明無痛分娩優點及不足之處，何時開始實施，需產婦怎么配合，也許發生的危險級補救措施，及產后注意事項，讓產婦及家屬熟悉無痛分娩，減輕思想負擔，消除緊張、恐懼的心理，增強產婦信心，使產程的順利進行。

2.2第一產程護理 第一產程宮口開大2～3 cm時，即可由護理人員陪伴產婦進入分娩室，協助麻醉師實施硬膜外阻滯麻醉，進行無痛分娩。護理人員適時給予精神鼓勵，給產婦強有力的心理及情感支持，并鼓勵其進食進水，保持體力，使產婦的心理放松，嚴密觀察產程進展。

2.3第二、三產程的護理 第二產程麻醉師即暫停麻醉藥，這時應正確指導產婦在宮縮時向下排便式屏氣，宮縮間隙期全身肌肉放松，以利于恢復體力，同時應鼓勵產婦，在精神上予以安慰，消除不良情緒，增強信心，以加速產程。接產前幫助產婦擺好體位，準備產包、一次性敷料和接生衣，以及產婦的會陰消毒等準備，并檢查新生兒急救和復蘇的裝備，確保完好，有效完成接生工作。胎兒娩出后及時進行Apgar評分和護理，防止新生兒意外發生。正確及時使用縮宮素以促進子宮收縮，接生者協助胎盤娩出，以減少產后出血；胎盤、胎膜娩出后確認完整，協助麻醉師拔除硬膜外導管，注意保護穿刺點；協助產婦排尿，指導產婦母乳喂養。

3討論

無痛分娩技術對母嬰無影響，易于給藥，起效快，作用可信安全，滿足整個產程的鎮痛需要，避免運動阻滯，不影響分娩過程，產婦可在清醒下參與分娩過程，必要時可進一步滿足手術需要[2]，顯著減輕產婦分娩時疼痛，使產婦分娩過程中的孤獨、緊張心理明顯改善，降低了剖宮產率、胎兒及新生兒窒息率、產后出血率。分娩后產婦容易做到早活動、早哺乳，并有效促進促進乳汁分泌和實現母乳喂養[3]。

參考文獻：

[1]張喆.無痛分娩的護理[J].工企醫刊，2010，23（4）：76.

[2]佘守章.自控鎮痛方法用于分娩鎮痛[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16（2）：71.

[3]春梅，趙曉紅，丁鋼.硬膜外法在無痛分娩中的應用進展[J].國外醫學婦產科分冊，2000，27（3）：149-152.

編輯/肖慧