健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預防感染中的應用研究

摘要：目的 探討健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預防感染中的研究應用價值。方法 設立對照分析，統計分析健康教育組和對照組PICC管感染的發生率、治愈率。結果 健康教育組PICC管感染的發生率、治愈率顯著優于對照組（χ2=11.7、4.091，P<0.05）。結論 通過對PICC帶管出院的白血病患兒家長進行PICC管護理的相關講解、示范、考核等健康教育，能預防PICC管出院感染的發生，降低感染的發病率，提高了治愈率，有很好的臨床使用價值，值得在需PICC管帶管出院的白血病患兒中推廣。

關鍵詞：PICC管；健康教育；感染預防；白血病患兒

目前，小兒急性白血病的治療主要采用以聯合化療為主的綜合治療，依次完成誘導治療、鞏固治療、髓外白血病預防、早期強化治療、維持及加強治療5個階段的治療，在完成前四個階段的治療后，患兒可出院回家在當地維持治療并定期回院進行強化治療[1]。化療多需靜脈給藥，滴注持續的時間也很長，如果采用一般的淺表靜脈通道輸入，每一次化療患兒都會遭受穿刺痛苦，患兒耐受性差。PICC具有安全、可靠、耐高滲的特點，既減少了對患兒的過度刺激，又保證了靜脈營養的供給，并發癥少，為患兒提供了較理想的靜脈通道[2-3]。在化療期間，腫瘤患兒往往會帶管出院，對于院外的PICC管正確護理，是預防院外PICC管感染的關鍵環節，故對于即將出院的帶管患兒進行PICC管的健康教育十分重要。本文探討健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預防感染中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 52例急性白血病患兒帶管出院，其中男32例，女20例；年齡9個月～15歲，其中急性淋巴細胞性白血病44例，急性非淋巴細胞性白血病9例。均用美國巴德公司生產的三向瓣膜式PICC管， 型號為/67， 按無菌操作方法， 在患兒肘部選擇靜脈進行穿刺置管。將52例患兒隨機分為健康教育組（26例）和對照組（26例）。健康教育組家長中父親11人，母親15人，年齡25～36歲，大專以下16人，大專及以上10人。對照組家長中父親10人，母親16人，年齡24～38歲，大專以下17人，大專及以上9人。兩組患兒年齡及家長年齡、文化程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對健康教育組患兒家長進行出院前居家PICC管護理知識進行相關講解、示范、考核等護理干預，對對照組患兒家長僅進行相關的感染危險告知。統計健康教育組和對照組的PICC管感染的發生率、治愈率。

1.3統計學處理 利用SPSS 11.5統計軟件，數據統計采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

3討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[4]。本研究中，由科室專管出院帶管護理人員向患兒家長進行健康教育并與患兒家長談話簽署知情同意書，把PICC管的觀察、維護和使用的正確方法以及注意事項教給陪人，反復地演示并講解。反復灌注無菌知識和無菌操作原則。患兒出院前，有計劃地檢查其陪人對PICC維護知識的掌握情況，進行必要的強化，使其達到能正確演示。同時患兒出院前，準備好足夠的PICC維護的相關用物，并告知保管方法。同時告知患兒家長帶PICC管的注意事項，如：帶PICC側肢體不得劇烈活動；穿脫衣袖時動作要輕柔；不得游泳和盆浴；淋浴時要防止弄濕敷貼；以及出現一些意外情況時的簡單處理方法和出現堵管、肢體局部出現紅、腫、熱、痛、滲血、滲液、輸液時出現寒戰等情況時要及時回院或到當地醫療部門進行處理。告知每位家長科室咨詢熱線，與患兒家長進行電話交流，及時解決導管出現的問題。

通過對PICC帶管出院的白血病患兒家長進行PICC管護理的相關講解、示范、考核等護理干預，能預防PICC管出院感染的發生，降低感染的發病率，并提高了治愈率，有很好的臨床使用價值，值得在需PICC管帶管出院的白血病患兒中推廣。

參考文獻：

[1]吳梓梁.小兒內科學[M].鄭州：鄭州大學出版社，2003：1266.

[2]Pettit J Assessment of infants with peripherally inserted central catheters：Part1.Detecting the most frequently occurring complications [J].AdvNeonatalCare，2002，2（6）：304-305.

[3]樓曉芳，高劍虹，朱海虹.新生兒PICC導管異位的原因分析及預防[J].中華護理雜志，2004，39（8）：621-622.

[4]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998：2-5.

編輯/張燕