復方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎臨床觀察

摘要：目的 觀察復方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎的治療情況。方法 將 30例急性胰腺炎的患者隨機分為對照組和治療組各15例，對照組僅給予西醫常規治療。治療組給予復方丹參注射液加西醫常規治療。結果 治療組總有效率為 88.50%；對照組總有效率為75.90%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎患者，能明顯提高臨床療效，改善患者臨床癥狀，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：復方丹參注射液；西醫治療；急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床上常見急腹癥之一，是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消熱化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床表現為急性上腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐、發及血、尿淀粉酶增高等。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。其發病快、患者病情變化迅速、并發癥多、中轉手術幾率及死亡率都較高。臨床治療目的主要是控制病情發展及急危癥狀，提高臨床治愈率，減少病死率。自2009 年 4月～2013 年 9 月，筆者采用西醫常規治療配合復方丹參注射液治療急性胰腺炎患者 30 例，療效甚好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2009 年 4月～2013 年 9 月在我院住院治療的30例急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和治療組各15例，對照組中，男 11例，女4 例；治療組中，男 9例，女6 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[1] ①腹痛劇烈，惡心嘔吐、腹脹、發熱、黃疸、休克、腹膜炎體征等；②血常規示白細胞計數增高，血、尿淀粉酶增高；③B 超和（或）CT 提示胰腺有不同程度腫大。 具體以上癥狀者可診斷為急性胰腺炎。

1.3方法 對照組：常規西醫治療，包括禁食、胃腸減壓、質子泵抑制劑抑酸、抑制胰腺分泌、維持水電解質及酸堿平衡、抗生素抗感染、營養支持、疼痛劇烈時治注射鹽酸哌替啶鎮痛。治療組：在上述的西醫治療基礎上，加用復方丹參注射液20 mL靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程，連續治療1～2 w。

1.4觀察指標 用藥前后患者的腹痛緩解時間、腹脹、惡心、嘔吐、發熱、上腹部壓痛等臨床癥狀及血、尿淀粉酶、白細胞計數恢復時間等實驗室變化，住院時間、并發癥發生率、病死率、中轉手術率。

1.5療效標準[2] 治愈：胰腺炎癥狀、體征消失，血清淀粉酶恢復正常，無假性囊腫等并發癥，CT 或 B 超檢查胰腺正常。顯效：臨床癥狀緩解，但合并癥如腹內炎癥、感染未完全恢復，血清淀粉酶基本回復正常。無效：臨床癥狀、體征稍有或沒有明顯改善，病情惡化或死亡。 總有效率=治愈率+顯效率。

2結果

2.1治療組 治愈 10 例，好轉 3例，無效 2 例，總有效率為88.50%；對照組：治愈4例，好轉7例，無效 4例，總有效率為 75.90%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療組 腹痛緩解時間以及血、尿淀粉酶恢復正常時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

3結論

急性胰腺炎主要是由于某些致病因子使得胰腺分泌快速、突然的增加，繼而使得胰管內部的壓力增大壓破胰泡，含有大量胰酶胰液不斷外滲造成的急性的、自身消化性炎癥。誘發急性胰腺炎的原因很多，我國多數由于膽道疾病引起，這也是臨床上急性胰腺炎患者常伴有膽道疾病的原因[3]。膽總管與胰相同，通道若受到感染，如膽道蛔蟲、炎癥等會使其產生痙攣或水腫，致使膽囊收縮，當膽囊內壓力超過胰管內壓力時，膽汁可能倒流入胰管內激活胰酶原，導致自身消化，這是急性胰腺炎發病的核心因素，絕大多數患者的疾病都與此有關。另一原因是暴飲暴食，酗酒等因素引起的胰腺外分泌旺盛；以及胰腺血液微循環障礙等。

復方丹參注射液為中藥制劑，藥內含有丹參和降香，丹參微寒味苦，有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩的功效；降香辛溫，能行氣活血，止痛、止血?，F代研究表明，其在心血管方面具有擴張微血管、改善微循環、降低血液黏稠度、清除氧自由基的作用，因此能有效保護胰腺免受再灌注損傷[4]。現代研究發現，復方丹參注射液可以明顯降低血清 IL-l、IL-6 和 TNF 等炎癥介質水平，明顯減輕胰腺損傷程度，對重癥胰腺炎的發展具有一定的阻斷作用[5]。

通過對我院30例急性胰腺炎患者的研究可見，西藥配合丹參注射液在腹痛緩解時間、血、尿淀粉酶恢復時間上均低于西藥單一的治療，因此可見丹參注射液配合西藥能提高急性胰腺炎的治療總有效率，因而是一種安全有效、值得推廣的方法。

參考文獻：

[1]中華醫學會外科學會胰腺學組.急性胰腺炎的臨床診斷及分類標準[J].中華外科雜志，1997，35（12）：773-775.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2002：6.

[3]陳熾賢.實用放射學[M].2 版.北京：人民衛生出版社，1998：783-785.

[4] 張錦棠，鄒勁林，朱金彩.復方丹參注射液治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國臨床實用醫學，2010，4（9）：28-29.

[5]方貴龍，王毅軍，寧剛，等.中藥腹腔灌洗治療大鼠重癥急性胰腺炎的細胞因子變化[J].天津醫藥，1998，15（4）：181-182.

編輯/張燕