耳鼻喉科門診患者有創性治療的護理干預研究

摘要：目的 探討耳鼻喉科門診患者有創性治療的護理干預效果。方法 選擇我院耳鼻喉科門診收治的患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施系統的護理干預，觀察兩組干預后視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）以及滿意度情況。結果 經過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對耳鼻喉科門診患者有創性治療的患者實施系統的護理干預，利于減輕患者的恐懼和焦慮狀態，提高臨床護理質量。

關鍵詞：耳鼻喉科；有創性治療；護理干預

臨床上耳鼻喉科的病種繁多，有創性治療比較常見，例如行上頜竇穿刺、咽鼓管吹張以及假性囊腫穿刺加壓包扎等治療[1]。當確診疾病，需要行有創性治療時，避免影響患者的康復[2]。為研究耳鼻喉科門診患者有創性治療的護理干預效果，我院選擇收治的患者90例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施系統的護理干預，觀察兩組的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年5月～2013年12月耳鼻喉科門診收治的患者90例，其中男52例，女38例，年齡8～81歲，平均年齡（35.8±6.4）歲，其中耳科28例為假性囊腫，鼻科31例為上頜竇穿刺；喉科31例為咽鼓管吹張；將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組在性別、年齡以及疾病方面對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），說明兩組可進行對比分析。

1.2方法 對于行咽鼓管吹張的患者，先讓患者含一口溫水，將波氏球的橄欖球塞于患者一側的前鼻孔，壓緊對側的鼻孔，當患者吞咽水時，在鼻咽腔關閉以及咽鼓管開放的瞬間，迅速擠壓橡皮球，使氣流壓入咽鼓管到達鼓室。對于行上頜竇穿刺的患者，先使用1%的地卡因對鼻腔黏膜進行表面麻醉，用針尖斜面朝向下鼻道，指向同側耳廓的上緣，稍微用力轉動可穿透骨壁，針進入竇內會有落空感。對于假性囊腫患者，需要在無菌操作下抽出漿液，選擇合適大小的經高壓滅菌后的薄竹片對其進行前后加壓包扎1w左右。觀察組根據患者的具體情況實施系統的護理干預，包括心理護理以及健康指導等護理措施。

1.3觀察項目 觀察兩組干預后視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）以及滿意度情況，視覺模擬評分法（VAS）由患者自己估計恐懼感受，評分為0～100分，分數越高，說明恐懼程度越強烈。焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮狀態，評分≥40分表示存在焦慮狀態。采用自制調查問卷統計患者的滿意度情況，分數0～100分，分數越高，說明患者越滿意。

1.3統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件包對所得數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究顯示耳鼻喉門診患者在接受有創性治療前都會出現不同程度的緊張以及恐懼等情緒，通常表現為出汗、心率加快、腹痛甚至暈厥等癥狀，因此對實施科學有效的護理干預措施是極其必要的[3]。行咽鼓管吹張的患者常常會擔心治療時會引發局部疼痛以及水進入耳內等情況，對于這些心理顧慮，護理人員應向患者詳細介紹治療的過程及護理配合的方法，可指導患者自行吹氣3～4次/d，利于提高治療效果[4]。行上頜竇穿刺的患者，長長的穿刺針很容易使患者產生不同程度的緊張和恐懼，甚至會出現暈針現象，患者會擔心穿刺針刺入顱內或者眼內，通過分散患者的注意力使其放松，使副交感神經興奮達到精神以及情緒的無緊張狀態，沖洗竇腔時使患者上身前傾，用嘴呼吸，避免誤吸入鼻腔，影響治療效果，叮囑患者穿刺后7d內禁止用力擤鼻[4]。對于假性囊腫患者穿刺時通常會擔心疼痛及耳廓變形，護理時應向患者講解囊腫形成的原理，強調治療的必要性，使其積極配合治療，在穿刺時分散患者的注意力，加壓包扎后觀察局部的血運情況，避免包扎過緊造成耳廓缺血壞死，但也不用包扎過松造成囊腫復發[5]。

通過本組資料研究顯示，經過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，充分肯定了耳鼻喉科門診患者有創性治療實施系統的護理干預的效果。總而言之，對耳鼻喉科門診患者有創性治療的患者實施系統的護理干預，利于減輕患者的恐懼和焦慮狀態，利于提高臨床護理質量。

參考文獻：

[1]王新，沈建亞.心理干預在耳鼻喉科門診患者中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（9）：2217.

[2]羅梨芳，李麗蕓，王麗愛.護理干預在疼痛有創性治療中的效果分析[J].全科護理，2010，8（12）：3299-3300.

[3]姚宜.個性化護理干預在耳鼻喉科門診護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：100-101.

[4]高揚清.耳鼻喉門診患者就診心理及疾病特征的分析及護理[J].中外醫療，2013，36（12c）：139-140.

[5]陳蘇琴.淺談耳鼻喉科門診患者的心理特點及護理對策[J].醫學信息，2011，24（1）：194.

編輯/哈濤