舒適護理在剖宮產術后的應用

摘要：目的 探討了舒適護理在剖宮產術后的應用。方法 選取2012年1月～2014年1月收治進行剖宮產的產婦140例進行研究，分為實驗組和對照組，對照組采取常規護理，實驗組采取舒適護理，比較兩組產婦對護理的滿意度及術后48h內的疼痛情況、母乳喂養成功率和抑郁評分。結果 實驗組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；實驗組患者疼痛發生率顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；實驗組母乳喂養成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理措施有助于提高護理的滿意度，疼痛明顯減少，有助提高哺乳成功率，并且能有效的緩解抑郁等不良情緒，值得推廣。

關鍵詞：舒適護理；剖宮產術后 應用

剖宮產是一種常見的外科手術，為了防止患者在術后出現不良反應，對患者進行舒適護理也十分必要。我們對70例剖宮產術后患者實施舒適護理，并與70例常規護理的剖宮產術后產婦進行比較，觀察其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2012年1月～2014年1月收治進行剖宮產的產婦140例進行研究，產婦年齡在22～37歲，平均年齡（27.9±3.4）歲，孕周34～49w，平均孕周（38.5±1.2）w。排除患有肝腎功能不全以及精神類疾病的患者。隨機將全部患者分為對照組和實驗組，兩組患者各70例，兩組產婦在孕周、年齡、手術指征等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組全部患者給予常規護理，實驗組患者給予舒適護理，主要措施如下：①心理舒適護理：醫護人員應積極和產婦交流，并利用專業知識來安撫產婦，緩解其不良情緒。術前1d陪同產婦視察手術室的環境，并展示資料和圖片以消除其恐懼感。術中應握住產婦的手，引導其深呼吸，緩解不適感和疼痛感。說些鼓勵的話，使產婦獲得安全感，還應讓母嬰及時接觸，隨時告知嬰兒的最新狀況，以便順利手術；②環境護理：產婦的病房要保持整潔、安靜、干燥，室內光線要柔和，空氣要保持清新。溫度和濕度要求適宜。對病房的設施和擺設進行合理的布置合理布置，通過合理的布置來使產婦感到和諧與溫馨，適當的時候可以給產婦播放一些輕音樂，這樣可以緩解產婦手術前的緊張情緒；③排尿的舒適護理：因為麻醉、難產、尿管刺激等因素，產婦的膀胱會對排空能力和充盈的敏感性降低，這些都容易出現膀胱過度充盈和尿潴留的現象。尿管出現刺激使產婦感到不舒適。因此術后 12～24h內拔除產婦導尿管，并且在拔管前6～8h進行夾管，訓練產婦膀胱功能。適當時對產婦進行誘導排尿術；④疼痛的護理。疼痛時術后舒適護理的一個重要問題。疼痛的主觀感受因人而異。對那些不能忍受疼痛而焦慮的患者應給與同情和重視。護士應從每個具體環節來減輕患者的疼痛，如暗示療法指導患者暗示自己術后疼痛是正常的、暫時的。適應地幫助按壓傷口，必要時給予止痛劑。音樂療法，音樂具有陣痛、解除焦慮、治療心身疾病作用，通過精心選擇音樂可使患者從不舒適轉為舒適狀態。術后要取得家屬同意后，精選優美的樂曲，減輕疼痛；⑤母乳喂養的舒適護理：母乳喂養的體位有躺位與坐位，母親可根據自己意愿選擇覺得舒適的體位，護士要指導產婦托好抱緊嬰兒，讓嬰兒靠母親而不是母親靠嬰兒，讓嬰兒腹對母腹，胸對母胸，下頜對母親乳房，母親放松脊背，用枕頭或折疊絨被做靠背，會感覺舒適不累。

1.3評價指標 滿意程度采用評分標準判定：當評分介于 90～100 分之間時為滿意；介于 70～89分之間時為基本滿意；低于70分時為不滿意。疼痛程度也采用評分標準來判定：0分時為無痛；1～3分時為輕度疼痛；4～6分時為中度疼痛；7～10分時為重度疼痛。比較兩組產婦對護理的滿意度及術后48h內的疼痛情況、母乳喂養成功率和抑郁評分（根據抑郁自評量表評定）。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0 統計軟件進行數據分析和處理，差異具有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

2.1兩組產婦對護理的滿意度比較 護理后，實驗組滿意51例，基本滿意16例，不滿意3例，滿意度為95.71%；對照組滿意49例，基本滿意11例，不滿意10例，滿意度為85.71%，實驗組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組產婦的疼痛程度比較 護理后，實驗組無痛13例，輕度疼痛30例，中度疼痛20例，重度疼痛7例，疼痛發生率為38.51%；對照組無痛4例，輕度疼痛20例，中度疼痛33例，重度疼痛13例，疼痛發生率為65.71%；實驗組患者疼痛發生率顯著低于對照組，差異有顯著性P<0.05。

2.3兩組母乳喂養成功率比較 實驗組母乳喂養成功66例（94.29%），對照組 56例（80%），實驗組母乳喂養成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義P<0.05。

2.4兩組患者出院時的抑郁評分比較 出院時，實驗組的抑郁評分為（42.9±3.3）分，對照組為（54.3±3.1）分，實驗組抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理（comfortcave）護理的核心目的是通過各種綜合有效的護理措施，使患者在心理上、生理上達到愉悅的狀態，并盡最大可能降低治療過程中由于創傷、疼痛等刺激所產生的不愉快感覺程度。使患者感受到治療過程是一種舒適、愉快的體驗，提升患者的滿意度。本組資料顯示，實驗組滿意度顯著高于對照組；實驗組患者疼痛發生率顯著低于對照組；實驗組母乳喂養成功率顯著高于對照組；實驗組抑郁評分顯著低于對照組。說明，通過采取舒適護理措施，產婦對護理的滿意度明顯增加，疼痛明顯減少，哺乳成功率顯著提高，并且抑郁等不良情緒得以有效緩解，故舒適護理是一種有效、安全的護理方式，值得進一步研究[1-2]。

參考文獻：

[1]王鑫，張寶蘭.舒適護理在剖宮產術后的應用[J].陜西醫學雜志，2010，39（10）：1427-1428.

[2]陳蘭英.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（36）：63-64.

編輯/哈濤