治療護(hù)士在崗位管理的現(xiàn)狀與思考

摘要：通過對治療護(hù)士崗位的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)治療護(hù)士在崗位的不足之處，結(jié)合醫(yī)院臨床管理給藥的規(guī)定，進(jìn)行護(hù)士用藥安全有效管理。提高本崗位護(hù)士給藥的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院給藥的查對制度，藥療原則，確保患者的用藥安全。認(rèn)為強化治療護(hù)士崗位管理，增強護(hù)士正確給藥，是保證患者用藥安全的重要保障。

關(guān)鍵詞：治療護(hù)士；崗位管理；用藥安全

藥品治療是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，藥品治療錯誤可發(fā)生在藥品流通的各個環(huán)節(jié)，如處方分配和給藥監(jiān)測階段等。護(hù)士工作在臨床第一線，是臨床用藥的直接執(zhí)行者，英國1項為期5年的研究表明59%的醫(yī)院用藥錯誤與護(hù)士有關(guān)。在整個藥療過程中，護(hù)士在患者疾病的康復(fù)中起著不可低估的重要作用。護(hù)士必須掌握藥物的藥理知識適應(yīng)范圍、毒副作用、配伍禁忌和觀察藥點。護(hù)士的藥學(xué)知識直接影響醫(yī)院的藥物管理的質(zhì)量。綜上，筆者通過多年臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗總結(jié)，對臨床藥物治療護(hù)士崗位的管理現(xiàn)狀的了解、觀察，提出建議，思考如下；

1 崗位管理現(xiàn)狀

1.1崗位職責(zé)

1.1.1 負(fù)責(zé)請領(lǐng)口服藥、注射藥、靜脈溶液、外用藥物、毒麻限劇藥和貴重藥物。及時給患者辦理退藥。

1.1.2每日清點基數(shù)藥品數(shù)量和效期，并妥善保管。保持藥柜、藥車清潔，整齊。

1.1.3負(fù)責(zé)搶救車物品和藥品的清點與請領(lǐng)，檢查急救物品處于完好狀態(tài)。

1.1.4負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、發(fā)放口服藥，做到發(fā)藥到口，及時收回藥杯，定時清洗消毒。

1.1.5 負(fù)責(zé)注射藥的準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

1.2工作步驟

1.2.1參加晨會及床頭交接班，了解病區(qū)概況及安全管理。核對患者一覽表人數(shù)、床號，整理核對留言板。

1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、各種查對制度。

1.2.3負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科患者的手續(xù)。處理、核對、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，督查執(zhí)行情況。及時打印輸液卡、注射單。

1.2.4與值班醫(yī)生良好溝通確保治療及時正確執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)囑及時聯(lián)系相關(guān)科室申請會診、檢查，計費、核對次日檢查通知單。臨時醫(yī)囑應(yīng)及時通知有關(guān)護(hù)士并督促執(zhí)行。

1.2.5負(fù)責(zé)辦公接待，接待患者或家屬咨詢，醫(yī)生會診等；接聽電話；負(fù)責(zé)護(hù)士站整潔衛(wèi)生，各種辦公用品、表格及檢驗器皿準(zhǔn)備齊全。

1.2.6負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況，手術(shù)通知單、急診手術(shù)及時通知手術(shù)室。

1.3存在問題

1.3.1對患者用藥意識淡薄 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿，護(hù)士只要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，操作中認(rèn)真核對，嚴(yán)守操作規(guī)程，醫(yī)囑以外的事情很少顧及，至于患者用藥是否好轉(zhuǎn)，有什么不良反應(yīng)，這些事對于責(zé)任心差或經(jīng)驗不足者根本不在意。

1.3.2藥品種類繁多，藥名難記 隨著醫(yī)藥市場的迅猛發(fā)展，進(jìn)口藥物的廣泛使用，藥物品種數(shù)量急劇增加。 1989～1999 年全球上市藥品400 余種，2005 年版我國藥典收藏藥品約3 214 種，目前世界上藥物品種達(dá)5 萬余種。此外藥物還有化學(xué)名、商品名、英文名等，不僅難記而且易誤解誤記。

1.3.3護(hù)士工作任務(wù)重，工作細(xì)節(jié)得不到足夠重視 臨床在編護(hù)士緊缺，工作量大，造成帶教時只解決必需的應(yīng)知應(yīng)會問題。 沒有樹立很好的臨床用藥觀察意識，良好習(xí)慣缺失造成工作細(xì)節(jié)得不到重視。 因此，對于護(hù)士來說需要花點時間在藥療過程中，為臨床合理用藥提供基本理論和重要依據(jù)。

1.3.4護(hù)士對藥物專業(yè)知識更新慢，藥物知識欠缺 臨床護(hù)士知識缺乏，難以對患者的癥狀加以分析判斷、決策、施措，更難區(qū)分是疾病的轉(zhuǎn)歸還是藥物的不良反應(yīng)，藥物之間的配伍禁忌知之甚少。

2 管理改進(jìn)對策

2.1強化意識，增強責(zé)任心、健全護(hù)理管理機制 強化護(hù)理用藥安全、風(fēng)險意識教育，加強工作責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)士“慎獨”精神，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，防范缺陷。進(jìn)行醫(yī)院護(hù)士給藥、藥療管理質(zhì)量控制，時時監(jiān)控，動態(tài)管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行制度，結(jié)合本科室的工作特點，針對患者給藥的各環(huán)節(jié)，有效執(zhí)行我院護(hù)士給藥管理規(guī)定，科室護(hù)理質(zhì)控小組加強自我監(jiān)控。將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。同時，護(hù)士在整個藥療過程中，要有意識地培養(yǎng)自己的觀察能力，嘴勤點多問患者的用藥后的細(xì)節(jié)變化，有必要建立藥物觀察冊，放在治療室記錄藥物的不良反應(yīng)，尤其是用藥的時間 劑量和觀察結(jié)果。

2.2 組織學(xué)習(xí)，加強業(yè)務(wù)溝通能力 針對藥物的不斷問世，醫(yī)院要定期組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由藥劑科組織逐漸對醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行新藥培訓(xùn)，對新藥的藥理知識、適應(yīng)證、毒副作用、觀察要點給予重點講解，對護(hù)士長及護(hù)理骨干先培訓(xùn)，再由護(hù)士長在科室進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，以帶動知識水平參差不齊的基層護(hù)士 。加強護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)知識更新。針對5年以下低年資護(hù)士每月組織進(jìn)行一次理論考試，內(nèi)容包括護(hù)理三基三嚴(yán)、專科知識、藥理學(xué)知識、用藥知識等。

2.3 加強管理，建立建全完善的制度 醫(yī)院要組織專業(yè)人員，定期在各科室檢查，落實與績效掛鉤，獎罰分明，從而促進(jìn)醫(yī)生和護(hù)士對藥物知識掌握的積極性，藥劑科專業(yè)人員應(yīng)多去相關(guān)科室進(jìn)行用藥指導(dǎo)，督促管理。使藥物治療更趨科學(xué)、合理、規(guī)范、完善。

2.4 加強與患者的溝通，取得患者信任 運用醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行患者用藥前的評估，注意護(hù)患溝通，護(hù)士除告知患者服藥的注意事項、觀察藥療反應(yīng)，還要做好臨床給藥知識宣教，加強病區(qū)巡視，注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，與患者多交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。

2.5 嚴(yán)格落實醫(yī)院護(hù)理安全管理制度 加強科室護(hù)理質(zhì)量控制，開展護(hù)理安全教育，警鐘長鳴。護(hù)理部組織進(jìn)行全院護(hù)理各項管理制度落實情況檢查，嚴(yán)格監(jiān)控并要求每次檢查后各科室護(hù)士長針對本科護(hù)理缺陷、安全隱患，組織全科護(hù)士共同分析討論、提出防范措施，有效杜絕差錯，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.6完善護(hù)理差錯分析討論制度 護(hù)理部定期不定期召開護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯討論，不斷改進(jìn)臨床護(hù)士用藥管理流程，減少護(hù)士給藥缺陷的發(fā)生，確保患者安全用藥。

3 小結(jié)

加強醫(yī)院護(hù)士正確給藥與用藥管理是保證患者用藥準(zhǔn)確及用藥安全的關(guān)鍵。在藥物治療護(hù)理崗位給藥管理中，除特定崗位職責(zé)外，需要各崗位間協(xié)同合作、互相提高，通過加強患者用藥、護(hù)士給藥的各環(huán)節(jié)管理，嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對制度，針對給藥缺陷及時提出防范及改進(jìn)措施，不斷加強給藥安全管理的監(jiān)控力度，從而保證我院護(hù)士的正確給藥及患者的用藥安全。

編輯/蘇小梅