米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床分析

摘要：目的 分析米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕的臨床療效。方法 選取2012年12月到2013年12月于我院就診的瘢痕性子宮早孕患者共90例，將患者按照入院編號隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組患者采取人工鉗刮手術治療，觀察組患者給予米非司酮配伍米索前列醇治療，觀察兩組患者的妊娠終止情況。結果 觀察組45例患者中，完全終止妊娠患者27例（60.0%），不完全終止妊娠17例（37.8%），無效終止妊娠1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組患者中完全終止妊娠患者共21例（46.7%），不完全終止妊娠14例（31.1%），無效終止妊娠10例（22.2%），總有效率為77.8%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論 臨床上在治療瘢痕性子宮早孕時，可采取米非司酮配伍米索前列醇進行治療，能有效提高終止妊娠的成功率，使治療安全性大幅提高，具有良好的治療效果。

關鍵詞：瘢痕性子宮早孕；米非司酮配伍米索前列醇；治療效果

剖宮產是瘢痕性子宮的主要成因，瘢痕性子宮患者的懷孕幾率相對較小，懷孕后極易造成子宮破裂或宮外孕，給患者的生命安全造成不利影響[1]。隨著剖宮產率的不斷提高，瘢痕性子宮早孕患者數量呈現出逐年升高的趨勢[2]。如何對瘢痕性子宮早孕患者進行有效治療，是現階段婦產科醫務人員急需解決的問題。

本文選取2012年12月～2013年12月于我院婦產科就診的瘢痕性子宮早孕患者共90例為研究對象，其中觀察組患者在接受米非司酮配伍米索前列醇治療后，終止妊娠效果良好，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年12月～2013年12月我愿婦產科收治的的瘢痕性子宮早孕患者90例，作為本次的研究對象。所有對象均經過B超檢查后確診為瘢痕性子宮早孕，且無對米非司酮配伍米索前列醇藥物過敏患者。將患者隨機分為觀察組和對照組患者各45例。觀察組45例患者年齡21～36歲，平均年齡（29.3±1.4）歲，孕周4～11w，平均孕周（7.1±0.9）w；對照組患者年齡20～37歲，平均年齡（28.72.3）歲，孕周3～12w，平均孕周（7.9±1.3）w。兩組患者在年齡、孕周、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿接受終止妊娠治療，并自愿參與到本次研究中，符合倫理學原則。

1.2 方法 對照組采取人工鉗刮手術，其操作步驟為：①使用宮頸擴張器進入宮腔吸凈羊水；②用有齒卵圓鉗鉗取胎盤組織時，應盡量保持較小的動作幅度，使胎兒保持縱位取出，并保留胎塊以便術后核對；③使用中號刮匙刮宮壁，并檢查患者的宮縮和宮頸出血情況。

觀察組進行米非司酮配伍米索前列醇治療，具體給藥方案為：第1～2d早晚各服用米非司酮（早50mg，晚25mg），第3d早晨來醫院服用米索前列醇500μg，并留院觀察8h。

1.3 療效判斷標準[2] 完全終止妊娠：服用米非司酮配伍米索前列醇后24h內，可直接觀察到胎膜及絨毛已完全排出，出血癥狀停止；不完全終止妊娠：胎兒排出，胎膜等物質有部分殘留，需采取清宮手術；終止妊娠失敗：服藥48h后，胎膜、絨毛等均未排出。總有效率=完全終止妊娠率+不完全中止妊娠率。

1.4 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

將本次研究中選取的90例患者隨機分為兩組，兩組患者分別接受上述治療后，觀察患者的妊娠終止情況。觀察組45例患者中，完全終止妊娠患者27例（60.0%），不完全終止妊娠17例（37.8%），無效終止妊娠1例（2.2%），總有效率為97.8%；對照組患者中完全終止妊娠患者共21例（46.7%），不完全終止妊娠14例（31.1%），無效終止妊娠10例（22.2%），總有效率為77.8%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。見表1。

3 討論

瘢痕性子宮妊娠易導致多種婦科并發癥，嚴重時甚至會對患者的生命造成威脅，因此應在早期妊娠時進行終止妊娠治療，消除安全隱患。多項理論研究結果表明，使用藥物治療是瘢痕性子宮早孕的理想治療方法，能夠有效終止妊娠，提高預后質量[3]。米非司酮配伍米索前列醇是一種新型的抗孕激素類藥物，它不僅能抑制胎盤部位的血液流動，還能促進宮頸成熟，進而抑制宮頸收縮，有效終止妊娠[4]，對于瘢痕性子宮早孕具有良好臨床療效。

本次研究結果表明，觀察組患者的終止妊娠總有效率為97.8%，遠高于對照組患者，米非司酮配伍米索前列醇相較于人工鉗刮手術的治療優越性得到充分體現。此外，觀察組在治療過程中的出血量也明顯降低，且未發生藥物不良反應。綜上所述，使用米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕患者，患者的終止妊娠率較高，出血量也明顯減少，治療安全性大幅提高，具有良好的治療效果，可在臨床治療過程中大力推廣。

參考文獻：

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編輯/許言