平塞型聚丙烯補片在疝環填充式腹股溝疝無張力修補術中的應用

摘要：目的 探討疝環填充式腹股溝疝無張力修補術治療中應用平塞型聚丙烯補片的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2014年5月接診的疝環填充式腹股溝疝無張力修補術患者80例作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自40例。其中對照組采取網塞型聚丙烯補片處理，而研究組采取平塞型聚丙烯補片處理，觀察記錄兩組患者手術情況、術后結果、相關指標（CRP、AST、ALT、BUN、Cr等）及不良反應情況，并對比分析。結果 兩組患者在手術時間、術后體溫、住院時間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標上并無顯著性差異（P>0.05）；研究組發生不良反應3例，而對照組發生10例，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 疝環填充式腹股溝疝無張力修補術治療中采取平塞型聚丙烯補片處理可以取得比較良好的效果，相比網塞型聚丙烯補片而言安全性更高，值得借鑒。

關鍵詞：疝環填充式腹股溝疝無張力修補術；平塞型聚丙烯補片；網塞型聚丙烯補片；應用

腹股溝疝屬于常見疾病，目前常采取無張力修補術處理，隨著聚丙烯補片（PP）的應用越來越廣泛，臨床采取疝環填充式腹股溝疝無張力修補術治療腹股溝疝也逐漸廣泛，同時效果也得到了認可[1]。但是，對于采取何種補片處理則成為當前比較熱門的課題。為了進一步探討平塞型聚丙烯補片在疝環填充式腹股溝疝無張力修補術的應用效果，我院將其與網塞型聚丙烯補片處理進行了對比研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月接診的疝環填充式腹股溝疝無張力修補術患者80例作為研究對象，入院后皆確診符合腹股溝疝的診斷標準，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機將80例患者均分為研究組與對照組，各自40例，其中對照組：男患36例、女患4例；年齡19～85歲，均值（65.4±10.3）歲；直疝16例、斜疝24例；合并癥包括12例心腦血管疾病、20例腹內壓增高。研究組：男患37例、女患3例；年齡17～88歲，均值（65.6±10.1）歲；直疝18例、斜疝22例；合并癥包括10例心腦血管疾病、19例腹內壓增高。兩組患者在年齡、性別、病型及合并癥等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 本次研究所有患者皆采取硬膜下阻滯麻醉處理，其中研究組患者予以常規疝手術入路，將疝囊游離后還納腹腔中，在內環口腹橫筋膜下放置圓形的直徑為5cm的平塞型聚丙烯補片，間斷縫合（1～2針）關閉內環口，同時在精索后放置條形補片，并加固腹股溝管后壁[2]。對照組患者采取同樣的入路方式，同樣的游離疝囊并還納腹腔內，在內環口部放置花瓣樣的網塞型聚丙烯補片，同時將其周圍瓣片和內環口腹橫筋膜行間斷縫合固定。兩組患者其余手術操作方法與步驟皆相同。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者手術情況、術后結果、相關指標（CRP、AST、ALT、BUN、Cr等）及不良反應情況，并對比分析。

1.4 統計學分析 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x±s表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

研究組手術時間、術后體溫、住院時間依次為，對照組則為，兩組前述指標對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標上并無顯著性差異（P>0.05）；研究組發生不良反應3例，而對照組發生10例，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床將發生于腹股溝區域的腹外疝皆稱為腹股溝疝，常見的分型為直疝與斜疝，其中以斜疝多見，在全部腹外疝中約為90%[3]。腹股溝斜疝指的是疝囊經過腹壁下動脈外側與腹股溝管突出，向內、向下、向前邪行經腹股溝管后再穿出腹股溝管進入陰囊，該類型在男性患者中比較常見，并且嬰幼兒與老年人的患病率較高，必須引起高度重視。

本次研究針對我院接診的80例疝環填充式腹股溝疝無張力修補術治療的腹股溝疝患者進行研究，隨機均分為研究組與對照組，對照組采取網塞型聚丙烯補片處理，而研究組采取平塞型聚丙烯補片處理，結果顯示兩組患者在手術時間、術后體溫、住院時間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標上并無顯著性差異（P>0.05）；但研究組發生不良反應3例（慢性疼痛2例、陰囊腫脹1例），而對照組發生10例（慢性疼痛4例、陰囊腫脹3例、局部異物感3例），研究組不良反應發生率明顯低于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）。

總的來說，平塞型聚丙烯補片相較于網塞型聚丙烯補片而言，其重量更輕（僅為后者的3/1～1/2），同時有著高柔韌度、高彈性及高順應性等特點，不會被機體吸收，并具備良好組織相容性與抗感染能力[4]。將其植入人體后，不僅會減少結締組織生成，同時補片的周圍組織炎性反應、瘢痕化程度也會明顯緩解，這樣就能增強腹壁游離度，從而減少植入后不適感與異物感。此外，平塞型聚丙烯補片良好的柔韌度，便于術中操作及正確擺放、展平，加上其結構簡單，也便于和腹壁組織貼附，減少了網塞型聚丙烯補片的貼附差與異物感強等劣勢[5]。

綜上所述，對于采取疝環填充式腹股溝疝無張力修補術治療的腹股溝疝患者應用平塞型聚丙烯補片與網塞型聚丙烯補片可以取得比較相似的臨床效果，在手術時間術后體溫、住院時間及CRP、AST、ALT、BUN、Cr等指標上無顯著性差異，但采取平塞型聚丙烯補片處理安全性更高，值得借鑒。

參考文獻：

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[3] 高偉燁，郭丁花，高偉娟等.應用疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝120例臨床體會[J].中國當代醫藥，2010，17（2）：146-147.

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[5] 曹景新.平塞型聚丙烯補片與網塞型聚丙烯補片在疝環填充式腹股溝疝無張力修補術中的應用比較[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（1）：55-56.

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編輯/王海靜