射頻靶點消融術治療腰椎間盤突出癥的圍手術護理

摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥患者采用射頻靶點消融術治療后臨床護理方法。方法 對我門診治療的80例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。對照組采用常規護理，實驗組則進行綜合護理，比較兩組護理效果。結果 實驗組緩解時間為（2.3±0.5）d、消失時間為（32.5±12.3）d優于對照組（P<0.05）；實驗組3例坐骨神經痛復發，2例腦脊液漏優于對照組（P<0.05）；實驗組護理后88.9%護理效果理想，優于對照組（66.7%）（P<0.05）。結論 腰椎間盤突出癥發病率較好，臨床上采用射頻靶點消融術治療效果理想，患者治療后加強患者術后護理效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：腰椎間盤突出；射頻靶點消融術；圍手術護理

腰椎間盤突出癥是指患者腰椎間纖維環退變或外傷發生裂隙，使髓核等椎間盤組織向后或后外方膨出或突出，從而進一步導致神經根炎癥，出現腰痛、坐骨神經痛。目前，對于這種疾病治療方法較多，但是這些方法各有優缺點，且患者治療后并發癥較多，給患者帶來很大的痛苦。近年來，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，射頻靶點消融術雖然能夠改善患者癥狀，但是患者術后缺乏理想的護理方法，使得患者長期效果不好[1]。為了探討射頻靶點消融術治療腰椎間盤突出癥的圍手術護理方法，對我院自2001年起引進這一術式，并不斷總結完善，圍手術期給予精心護理，患者的腰腿疼痛明顯緩解，生活質量得到顯著改善，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的36例腰椎間盤突出癥患者入院資料進行分析，根據患者入院時間（單、雙日）分為兩組。實驗中，有16例男性患者，20例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲?；颊咧袃蓚€以上椎間盤突出18例，單純性腰痛21例，腰及單側下肢痛20例，僅下肢痛13例，腰及雙下肢痛8例。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規方法護理，實驗組則進行綜合護理，具體方法如下：患者術前準備。常規查血，腰椎CT檢查，指導患者術前1d練習俯臥位，以適應手術體位需要。心里護理更重要，這種手術方式較新穎，患者擔心手術效果，要耐心做好解釋工作，并以成功病例做現身說法，解除患者過度緊張心情。術后需嚴格臥床休息，最好是硬板床，臥床時間依據手術情況而定。術后臥床休息時由護士協助患者翻身1次/2h，不宜自行強力扭轉翻身，以保證腰部的筋膜、韌帶肌肉的良好愈合，避免損傷軟組織。臥床時，應循序漸進地加強腰背肌鍛煉，以增強腰椎穩定性，防止復發，并注意糾正不正確的姿勢。術后1個月切忌彎腰，負重。術后第2d可以做直腿抬高運動，術后3～5d可以做\"五點式\"\"三點式\"腰背肌訓練，隨著病情的恢復，可以做\"飛燕式\"腰背肌訓練。飲食護理 在平時的飲食，宜多食一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻將、等豆制品。出院指導。要求患者6個月內避免彎腰負重，多做腰背肌鍛煉[2]。

1.3療效標準 痊愈：患者臨床癥狀消失，直腿抬高角度大于70°，能夠自理生活。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進行簡單運動。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實驗組緩解時間為（2.3±0.5）d、消失時間為（32.5±12.3）d優于對照組（P<0.05）；實驗組3例坐骨神經痛復發，2例腦脊液漏優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是引起腰痛的主要原因之一，開放性手術治療創傷大，破壞了腰椎的正常生理結構，易引起腰椎不穩，神經損傷等并發癥[1]，近年多采用微創手術治療腰椎間盤突出癥，開展有膠原酶融盤術、三氧消融術、射頻熱凝術等微創手術，其中射頻熱凝術是目前較有效的微創技術。對膠原酶融盤術、三氧消融術無效的患者仍然有較好的臨床效果。我院采用經皮椎間盤射頻靶點熱凝治療術，可以直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮減少物理體積，從而解除壓迫，很少傷及正常的髓核組織，克服了傳統的破壞正常髓核的方法，環纖維靶點熱凝能成功阻斷纖維環內竇椎神經末梢的疼痛信號傳遞，同時射頻熱凝具有電刀的電熱凝作用，對破壞的椎間盤纖維環有修復作用，因此療效穩定持續[4]。

但是，患者治療時還應該加強其護理，具體方法如下：①入院后護理?；颊呷朐汉蠛芏嗷颊呔駹顟B不穩定，很多患者病情比較嚴重，他們內心難免會產生害怕、恐懼等心理。此時，要加強患者心理護理，幫助他們樹立戰勝病魔的信心并和醫護人員建立良好的醫患關系；②治療過程中。患者來醫院確診后，立即對患者進行搶救治療，治療過程中要向患者宣傳相關疾病知識，讓患者能夠盡可能的配合醫護人員治療，從而提高臨床治愈率；③治療后。醫護人員要加強對住院房內溫度、濕度等，保持一個比較適應的住院環境。為了提高臨床治愈率，醫護人員要定期對患者相關指標進行檢查，對指標異?；颊卟扇∮行Х椒ㄟM行處理；④患者出院后，醫護人員要根據患者康復情況讓患者進行相關鍛煉，提高自身免疫，幫助患者盡早治愈。本次調研中，實驗組護理后88.9%護理效果理想，優于對照組（66.7%）（P<0.05），這個結果和李海波等人[5]相關實驗結果類似。

綜上所述，對于采用微創手術治療腰椎間盤突出癥患者時加強患者綜合護理效果較好，能夠改善患者癥狀，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]焦福忠，王琳，郝顯利.腰椎間盤突出并發側隱狹窄的診斷和治療[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，27（2）：280.

[2]劉俊梅，吳成富，劉麗.盤內三氧盤外膠原酶聯合溶盤患者的護理[J].中國誤診學雜志，2008，（2）：395-396.

[3]吳成富，涂立剛，畢好生.不同方式注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].華中醫學雜志，2001，24（6）：302.

[4]蘇忠壽，劉淑娟，于洪波.綜合康復治療腰椎間盤突出癥概況[J].中國康復理論與實踐，2011，11（12）：1011-1012.

[5]李海波，郭榮光，楊古輝，等.腰椎間盤突出癥術后并發癥35例分析[J].中國誤診學雜志，2011，51（9）：104.

編輯/哈濤