高血壓患者心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關性研究

摘要：目的 就高血壓患者心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的相關性展開研究分析，旨在提高對高血壓伴心力衰竭患者的治療能力。方法隨機選取我院2011年9月～2013年9月接收的240例高血壓患者，分成研究組（高血壓伴心力衰竭患者）和對照組（高血壓患者不伴心力衰竭的患者），各120例，對研究組心衰竭程度進行分級，并檢測其高密度脂蛋白膽固醇水平，與對照組進行對比，分析心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關性。結果 研究組HDL-C水平（0.98±0.25）mmol/L顯著低于對照組（1.18±0.36）mmol/L，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的心衰嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平呈負相關（P<0.05）。結論 高血壓患者心力衰竭嚴重程度受其機體高密度脂蛋白膽固醇水平重要影響。

關鍵詞：高血壓；心力衰竭；HDL-C

隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結構的改變，高血壓病患病率不斷上升，心力衰竭是高血壓常見并發癥之一，嚴重威脅患者生命健康。有研究指出，測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平對評估患者心力衰竭患者心衰程度和預后有著十分重要的臨床意義。本次研究隨機選取我院接收的240例高血壓患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解高血壓患者心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的相關性，旨在提高對高血壓伴心力衰竭患者的治療能力，現內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機我院2011年9月～2013年9月接收的240例高血壓患者，分成研究組（高血壓伴心力衰竭患者）和對照組（高血壓患者不伴心力衰竭的患者），各120例。研究組中，男性63例，女性57例；年齡范圍47～73歲，平均年齡（52.8±4.3）歲。對照組中，男性66例，女性54例；年齡范圍48～72歲，平均年齡（52.4±4.5）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組心衰分級測定 結合NYHA分級法（由紐約心臟學會1964年按照誘發心力衰竭的癥狀（心肌，疲乏，氣短等）所需要的活動量對心功能展開分級）。心衰分級測定，心功能Ⅰ級：即為心功能代償期，患者為無顯著臨床癥狀，生命體征同健康常人；心功能Ⅱ級：即為一度心功能不全，患者于較重體力活動可見癥狀出現，體力活動一定程度受限；心功能Ⅲ級：即為二度心功能不全，患者活動后可見顯著臨床癥狀，體力活動很大程度受限；心功能Ⅳ級：即為三度心功能不全，患者于安靜狀態下可表現顯著臨床癥狀，體力活動完全受限[2]。

1.2.2兩組實驗室指標測定 兩組患者均于清晨空腹抽取肘靜脈血2mL，對采集標本展開離心、分離處理。運用全自動生化儀，經酶法對血清中血清總膽固醇（CHOL），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量進行測定。

1.4統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者實驗室指標對比 兩組患者經實驗室指標測定后，對其展開觀察對比。研究組高密度脂蛋白膽固醇水平（0.98±0.25）mmol/L顯著低于對照組（1.18±0.36）mmol/L，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關系 研究組經心衰分級、實驗室指標測定，對其心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關系進行觀察。研究組患者的心衰程度與高密度脂蛋白膽固醇含量呈負相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓極易引發患者出現心力衰竭癥狀，現如今，心力衰竭發病率呈逐年上升趨勢，高血壓作為心力衰竭發生重要因素，研究高血壓患者心力衰竭嚴重程度與高密度脂蛋白膽固醇水平的關系有著十分重要的臨床意義。

本次研究結果顯示，研究組高密度脂蛋白膽固醇水平顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的心衰程度與高密度脂蛋白膽固醇水平呈負相關（P<0.05）。結合本次研究結果認為，通常患者確診高血壓后，醫務人員會指導患者確保低鹽飲食，然而機體鹽量下降，會對脂質合成造成直接影響，使得脂質合成下降，從而導致血清高密度脂蛋白水平不足。①針對高血壓伴心力衰竭患者，受代謝功能障礙影響，血脂代謝失常，使得脂蛋白生成不足；②心力衰竭患者受血液循環障礙影響，使得患者對動物來源食物的消化能力降低，從而使得患者血清高密度脂蛋白水平不足；③伴隨患者心衰嚴重程度提升，上述代謝障礙亦會惡化，患者血清高密度脂蛋白水平不斷下降[3]。

相關醫學研究指出，血清高密度脂蛋白水平不足與心力衰竭引發有著重要的聯系，門診心力衰竭患者的低死亡率受較高的血清（HDL-C）水平重要影響，通過提升患者血清的高密度脂蛋白水平能夠有效改善高血壓伴心力衰竭患者預后。水平較低的高密度脂蛋白會使得晚期心衰患者患者病情惡化，對患者預后造成負面影響[4]。

總而言之，隨著患者心衰嚴重程度提升，患者機體血清高密度脂蛋白水平會出現降低情況，因此臨床通過檢測患者血清高密度脂蛋白水平可有效對患者心力衰竭程度展開評估，作用于指導臨床更好地開展治療及改善預后。

參考文獻：

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[2]TsarouhasK，Tsitsimpikou C，Haljassos A，et a1.study of in-sulin re sistance，TNF-a.total antio xidant capacity arld lipidprofile in patients with chronic heart failure under exercise[J].InVivo，20l1，25（06）：1031-1037.

[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血-管病雜志，2007，35（12）：l076-1095.

[4]Lizak MK，zakliczynskjM，Jrosz A，et aL ，High density lipo-protein choIesterol 1evtls and risk of death in chfonic heartfailure patients referred for heart transplant evaluation[J].J Hean Lung Transplant，2010，29（23）：386 -387.

編輯/哈濤