紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析

摘要：目的 探討紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值。方法 我院從2011～2013年2年接收了140例晚期食道癌患者，將這140例晚期食道癌患者隨機平均分為對照組和觀察組，保證每組患者均為70例。對觀察組患者采用紫杉醇聯合順鉑化療方案，對照組患者采用氟尿嘧啶聯合順鉑的治療方案，治療開始之前對患者的各項生理指標進行觀察，化療結束之后對兩組患者的生理指標再次進行觀察，對比兩組患者在治療前后兩組患者的生理指標。結果 對兩組患者的治療前后的各項生理指標進行對比后發現，采用紫杉醇聯合順鉑化療治療方案的觀察組治療有效率高達70%，觀察組患者的平均存活時間為（10.3±4.8）個月。結論 紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中效果顯著，能夠有效的改善患者的身體狀況，改善患者的生活質量。

關鍵詞：紫杉醇聯合順鉑；晚期食道癌治療；臨床應用

食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發病年齡多在>40歲。食管癌典型的癥狀為進行性下咽困難，先是干燥的食物，繼而是半流質食物，最后流質食物也不能咽下。晚期食道癌患者持續胸痛或背痛，是因為癌癥侵犯食管外組織，晚期患者逐漸消瘦、脫水、乏力[1]。本院對140例食道癌晚期患者分別采用了紫杉醇聯合順鉑化療方案和尿嘧啶聯合順鉑治療方案兩種治療方法，現將治療結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2011年2月～2013年3月共接收并治療了140例晚期食道癌患者，其中包括男性患者90例女性患者50例，患者的年齡均在30～65歲，根據治療之前對患者進行的血常規、肝腎功能等各種理化指標的檢測，以及根據細胞學和病理學的檢查確診患者均是食道癌晚期，對兩組患者的生存時間進行評估兩組患者的預計生存時間都>3個月。開始化療之前對兩組患者進行食道X線檢查以其他的影像檢查，兩組患者在病程和年齡以及性別等一般性資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2方法 對觀察組70例患者，采用紫杉聯合順鉑化療方案：第1 d，以紫杉醇140 mg/m2進行靜脈滴注持續3 h；同時，第1～3 d，以順鉑30 mg/m2靜脈滴注。對70例對照組患者，采用氟尿嘧啶聯合順鉑的治療方案：第1～3 d，以順鉑30 mg/m2，靜脈滴注；氟脲嘧啶500 mg/m2靜脈化療泵入。在治療的過程中對患者的各項生理指標包括血常規、肝功能、腎功能等等都進行實時的監測。兩組患者療程均>2個療程，治療結束之后對患者的整體治療效果和患者的各項生理指標進行觀察。

1.3評價標準 根據對實體腫瘤的判斷標準可分為：完全緩解、部分緩解、穩定、以及進展4個方面[2]。

1.4統計學分析 所得數據采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

采用紫杉聯合順鉑化療的治療方案10例患者完全緩解，部分緩解的患者有39例，15例患者病情穩定，病情有所進展的有6例，治療的總有效率為70%，采用尿嘧啶聯合順鉑治療方法的患者中完全緩解的3例，部分緩解的27例，病情穩定的33例，病情有所進展的7例，治療的總體有效率為42.85%。兩組患者的治療對比發現觀察組患者的治療情況要好于對照組，對140例患者進行術后隨訪發現觀察組患者平均存活時間為（10.3±4.8）個月，要好于對照組患者。兩者患者的治療詳細情況，見表1、表2。

3討論

紫杉醇，英文名稱 Paclitaxel，別名泰素，紫素，特素，化學名稱 5β，20-環氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羥基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13[（2'R，3'S）-N-苯甲酰-3-苯基異絲氨酸酯]，分 子 量 853.92，分 子 式C47H51NO14。1963年美國化學家瓦尼（M.C. Wani）和沃爾（Monre E. Wall）首次從一種生長在美國西部大森林中稱謂太平洋杉（Pacific Yew）樹皮和木材中分離到了紫杉醇的粗提物。在篩選實驗中，Wani和 Wall發現紫杉醇粗提物對離體培養的鼠腫瘤細胞有很高活性，并開始分離這種活性成份。由于該活性成份在植物中含量極低，直到1971年，他們才同杜克（Duke）大學的化學教授姆克法爾（Andre T. McPhail）合作，通過x-射線分析確定了該活性成份的化學結構--一種四環二萜化合物，并把它命名為紫杉醇（taxol）。順鉑的化學名為順式二氨基二氯絡鉑分子式為CL2（NH3）2Pt。臨床用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實體腫瘤均能顯示療效[3]。

本文中70例觀察組患者采用的治療方案是紫杉醇聯合順鉑化療方案，治療療程結束之后發現觀察組70例晚期食道癌患者10例患者完全緩解，部分緩解的患者有39例，15例患者病情穩定，病情有所進展的有6例，治療的總有效率為70%。采用尿嘧啶聯合順鉑治療方法的患者中完全緩解的3例，部分緩解的27例，病情穩定的33例，病情有所進展的7例，治療的總體有效率為42.85%。通過兩組患者的治療對比發現觀察組患者的治療情況要好于對照組。

綜上所訴紫杉醇聯合順鉑化療方案對晚期食道癌患者的治療效果良好，值得在臨床治療中進行推廣。

參考文獻：

[1]張笑辰，張麗錦，鄒蘊，等.順波及順鉑載體的研究進展[J].研究進展，2011，18（22）：25-27.

[2]黃志煜，范云，羅呂宏.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌51例[J].腫瘤學雜志，2008，14（5）：386-388.

[3]趙東.69例中、晚期食管癌放化療治療的臨床評價[J].現代腫瘤學，2009，17（11）：2150-2153.

編輯/張燕