糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果分析

摘要：目的 對糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果展開研究分析。方法 隨機選取2011年9月～2013年9月我院接收100例糖尿病足患者，分成觀察組和對照組I組，各50例，并隨機選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者作為對照II組。應用單因素分析及logistic回歸對糖尿病足的高危因素進行對比分析。觀察組給予綜合治療，對照I組給予常規治療，對兩組臨床療效進行觀察對比。結果 糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經病變以及治療依從性，且與對照II組相比，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率94.0%，對照組總有效率80.0%，觀察組總有效率顯著優于對照I組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者應積極控制高血糖等高危因素，給予綜合治療方法治療糖尿病足患者，臨床療效顯著，可有效降低患者致殘率、病死率，改善患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：糖尿病足；高危因素；綜合治療；臨床療效

糖尿病足為糖尿病患者臨床常見、多發的并發癥，臨床癥狀主要包括肢體末端腫痛、感染、潰瘍、壞疽等，現階段，我國糖尿病足發病率呈逐年上升趨勢。由此可見，臨床有效了解糖尿病足引發的高危因素，并采取綜合治療方法，對糖尿病足患者恢復有著十分重要的臨床意義[1，2]。本次研究隨機選取2011年9月～2013年9月我院接收100例糖尿病足患者，并隨機選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解糖尿病足的高危因素與綜合治療臨床效果，旨在提高對糖尿病足患者的治療能力，現內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機選取我院2011年9月～2013年9月接收100例糖尿病足患者，分成觀察組和對照組I組，各50例，并隨機選取同期住院50例未合并糖尿病足的糖尿病患者作為對照II組。觀察組中，男性26例，女性24例；年齡43～79歲，平均年齡（62.5±4.9）歲。對照I組中，男性27例，女性23例；年齡44～75歲，平均年齡（62.1±5.1）歲。對照II組中，男性24例，女性26例；年齡44～78歲，平均年齡（59.3±4.3）歲。觀察組和對照I組患者性別、年齡及病程等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對觀察組和對照II組患者性別、年齡、病程、血糖水平、治療依從性、下肢血管病變以及周圍神經病變等情況進行觀察對比，結合上述指標展開單因素分析，分析糖尿病足的高危因素。結合糖尿病足高危因素，對照I組給予常規治療，包括控制血糖、營養修復及抗感染等。觀察組在對照組基礎上綜合治療：①支持療法。確保患者良好治療環境，對患者的貧血、低蛋白血癥等慢性并發癥進行針對性治療，作用于促進患者肝功能恢復，提升機體免疫力；②中醫輔助治療。給予中藥方劑（黃芪、全蝎、當歸、蜈蚣、金銀花、桂枝、雞血、桃仁等），行高壓濃縮煎煮，配成200ml/袋，2袋/d，分早晚溫服；③西醫輔助治療。結合患者實際病情，給予患者合理抗凝治療、擴張血管及抗血小板聚集等，就下肢動脈閉塞者，性溶栓治療；④健康教育。向患者家屬介紹糖尿病足相關知識：發病原因和復發誘因、糖尿病足的疾病常識、糖尿病足復發誘因應采取什么樣的應對措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫行為的不良影響，提高患者治療依從性。

1.3觀察指標與療效判定 對3組150例研究人員進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院糖尿病標志物相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。療效判定標準[3]，顯效：患者經治療后，臨床癥狀顯著改善，足部創面完全愈合，出現疤痕或覆有痂皮；有效：臨床癥狀有所好轉，足部創面分泌物顯著降低，壞死組織大面積脫落或肉芽組織新生；無效：臨床癥狀無變化或加重，足部創面分泌物未減少，或創面擴張，壞死加重，引發患足截肢或死亡。

1.4統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗；高危因素應用logistic多元回歸分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1高危因素分析 糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經病變以及治療依從性，且與對照II組相比，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率94.0%，對照組總有效率80.0%，觀察組總有效率顯著優于對照I組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

本次研究結果顯示，糖尿病足的高危因素包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、下肢血管病變、周圍神經病變以及治療依從性，且與對照II組相比，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率顯著優于對照I組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結合研究結果認為，造成糖尿病患者引發糖尿病足的高危因素有多種，大部分糖尿病足患者會出現足潰瘍、壞疽、足感染等癥狀，這些癥狀出現后若為得到及時控制治療，在足部患處持續受刺激、局部缺血缺氧等情況影響下，極易造成患者病情惡化，足部病變加重，嚴重時出致殘、致死情況[4，5]。現階段，針對糖尿病足治療尚無一種十分有效的方法，病情控制、足部恢復難以從單一治療方法治療后得到實現，即臨床治療糖尿病足是應采用綜合治療方法[6]。糖尿病足綜合治療包括在常規控制血糖、營養修復劑抗感染等治療基礎上，給予中西醫輔助治療及健康教育等，有效提升機體免疫力，促進足創面愈合，改善患者生活質量[7]。

總而言之，糖尿病患者應積極控制高血糖等高危因素，給予綜合治療方法治療糖尿病足患者，臨床療效顯著，可有效降低患者致殘率、病死率，改善患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]蔣其霞，耿廣莉，常艷，等.188例糖尿病患者足部潰瘍的預防[J].中華護理雜志，2010，36（2）：85-87.

[2]梁小英，龍小紅，葉梅英.糖尿病足潰瘍危險因素的分析和護理對策[J].中國誤診學雜志，2010，23（10）：5594.

[3]劉歡，林秀蘭，彭志群.糖尿病足患者高危因素的分析及護理[J].吉林醫學，2012，33（13）：2851-2852.

[4]Morykwas MJ，Simpson J，Punger K。et a1.Vacuum-assisted closure：state of basic research and physiologic foundation[J].Plast Reconstr Surg，2006，117（7 Suppl）：121-126.

[5]Nather A，Chionh SB，Han AY，et al.Effectiveness of vacuum-assisted closure（VAC）therapy in the healing of chronic diabetic foot ulcers[J].Annals of the Academy of Medicine，Singapore，2010，39（5）：353-358.

[6]張海濤，羅惠蘭，黃叢春，等.糖尿病足患者下肢血管造影特點及其臨床意義[J].中國介人心臟病學雜志，2011，18（7）：109-110.

[7]馬莉，肖映紅，庫洪安.糖尿病足發生的危險因素及預防護理對策[J].軍醫進修學院學報，2009，30（3）：345-346.

編輯/申磊