健康教育對康復期精神分裂癥患者的效果分析

摘要：目的 分析健康教育對康復期精神分裂癥患者的臨床效果。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院精神科住院的康復期精神分裂癥患者92例，隨機分成對照組和研究組各46例，對照組接受常規護理，研究組在此基礎上實施健康教育。采用服藥依從性評定表、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）進行療效評定。結果 研究組服藥依從性提高，社會能力、社會興趣、個人整潔因子分明顯提高，抑郁因子分明顯降低，與對照組相比具統計學差異。結論 對康復期精神分裂癥患者實施健康教育，能夠促進患者的治療和康復，有利于患者重返社會。

關鍵詞：康復期精神分裂癥；健康教育；臨床效果

精神分裂癥病因不明，是一種慢性、持續的精神疾病，臨床表現為精神與環境不協調，個性、思維、行為分裂，患者的意識和智能基本正常，但對現實的感知能力下降，是精神病中最為嚴重的一種[1]。護理健康教育是護理人員運用專業知識，對患者及其家屬進行包括生活自理、疾病知識、心理疏導等方面的系統教育，幫助患者積極配合治療的教育活動。陶用富等[2]研究指出，健康教育對康復去精神分裂癥患者的效果比較明顯。我院對此進行了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院康復病房住院的康復期精神分裂癥患者92例，按隨機數字表分成對照組和研究組各46例。所有患者均符合CCMD-3診斷標準[3]，且排除嚴重身體疾病及藥物反應。對照組男34例，女12例，年齡17～64歲，平均年齡（37.96±10.35）歲，病程2～28年，平均病程（7.44±6.31）年；研究組男33例，女13例，年齡18～62歲，平均年齡（37.23±10.12）歲，病程2～29年，平均病程（7.52±6.16）年。兩組接受相同的藥物治療，劑量折算為氯丙嗪（327±124）mg/d[4]。經比較兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度、藥物治療等資料均無統計學差異（P>0.05）

1.2方法 對照組僅接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受健康教育。

1.2.1常規護理 ①依據患者病情制定個人康復計劃以增強其社會功能。②生活護理，注意觀察并滿足患者的生理需求。注意防寒保暖，對于進食障礙的患者應當密切觀察其進食并保障其營養，保障患者睡眠。③心理護理。關注患者的心理波動，及時糾正患者的異常行為。④口服藥必須兩人看服，嚴格查對。⑤敦促和幫助患者整理個人衛生，按時洗漱、作息、更換衣物等。⑥隨時巡房，密切關注患者的病情。兩次巡房時間間隔白天不超過15min，晚上不超過10min，且時間應當靈活，以防患者找到規律有機可乘。⑦加強安全護理，以免患者做出傷人、傷己或毀物的行為。

1.2.2健康教育 健康教育的內容：①生活指導。向患者介紹住院環境、主治醫師及護理人員、病房集體生活、作息、衛生知識、康復訓練等，敦促患者嚴格執行一日常規。②宣講精神分裂癥相關知識。向患者講解精神分裂癥的有關知識，如復發先兆、核心癥狀（幻聽、妄想）等，開展有關藥物治療的長期性、平日注意事項等方面的知識講座，并對藥物可能出現的副作用及應對措施進行細致的講解，以消除患者顧慮。③心理疏導。對具有異常心態的患者積極施行心理健康教育，向其介紹心理因素對精神分裂癥的誘發及轉歸的作用，幫助患者建立積極的心態。④工娛療活動。積極鼓勵患者參與工娛療活動，如音樂、畫畫、體育鍛煉、閱讀等，豐富患者的生活。⑤康復指導。向患者及其家屬進行出院后的康復指導，內容包括堅持服藥、生活中的注意事項、定期復診等等。

健康教育的方式：①對于需要共同了解的知識采取群體教育，如講座、專欄、小組討論等形式。②對于個體采取因人而異的教育方式，如個別談話、護士演示等。③平時以板報、專欄、手冊等形式進行健康知識宣傳。

1.3療效評定 以醫院自制服藥依從性評定表為工具對兩組患者的服藥依從性進行評定，以護士用住院觀察量表（NOSIE）[5]為工具對患者的7項因子進行測評。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量采用（x ±s）表示，用t檢驗；計數資料采取率，以χ2進行校驗，P<0.05具有統計學差異。

2結果

2.1兩組服藥依從性比較 數據顯示，研究組服藥依從性明顯高于對照組，具統計學差異（P<0.05，見表1）。

2.2兩組護士用住院患者觀察量表（NOSIE）對照 數據顯示，研究組患者的社會能力、社會興趣、個人整潔因子明顯高于對照組，具顯著統計學差異，研究組抑郁因子分明顯低于對照組，具有統計學差異（見表2）。

3討論

3.1健康教育有利于提高康復期精神分裂癥患者的服藥依從性 精神分裂癥患者由于基本的思考與認知的碎裂，而無法分辨幻想與現實，通常會出現妄想、幻聽等癥狀。康復期精神分裂癥患者往往否認自身疾病，對藥物治療持有抵觸情緒，對藥物副作用認識不足，且其智能沒有明顯降低，能夠采取多種方式躲避服藥，故而服藥依從性普遍較低。徐曄[6]在研究中指出，健康教育有利于提高康復期精神分裂癥患者的服藥依從性。本研究對研究組患者宣教精神分裂癥的誘因、治療、藥物副作用、長期藥物治療的重要性等相關知識，進行系統的健康教育，幫助患者正確的認識和面對精神分裂癥，降低患者對于藥物的抵觸，提高了患者的服藥依從性。研究組在接受健康教育后的服藥依從性明顯高于對照組（P<0.01）。這與徐曄的研究保持一致。

3.2健康教育有利于提高康復期精神分裂癥患者的生活質量 精神分裂癥患者是一種長期反復的精神性疾病，患者在長期的治療中通常展現出社會能力降低、個人生活懶散、衛生習慣較差、對外界喪失興趣、抑郁等狀態，因此如何幫助患者回歸社會、正常生活是當前的一項重要課題。本研究采用群體教育、個體教育等方式，對研究組患者進行了系統的生活指導和心理疏導，施行健康教育后研究組的社會能力、社會興趣、個人整潔等因子分明顯提高，抑郁因子分顯著降低，與對照組比較具統計學差異。這與方崇芳等[7]的研究一致。

綜上，對康復期精神分裂癥患者實施健康教育，有助于患者的治療和康復，提高其社會能力，有利于幫助患者順利重返社會，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬秀英.精神分裂癥的護理技巧[J].內蒙古中醫藥，2013（34）：153-154.

[2]陶用富，張平，范利芳等.健康教育對康復期精神分裂癥患者康復效果的對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（17）：87-89.

[3]祁玲.健康教育對康復期精神分裂癥患者影響[J].青海醫藥雜志，2012，42（1）：62-63.

[4]孫國勝，高春強，黃石華，等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫學，2012，18（1）：2-4.

[5]楊惠青，王鋒銳，李偉麗.護士用住院患者觀察量表在精神科的應用價值[J].中國醫學創新，2012，9（19）：129-130.

[6]徐曄.健康教育對康復期精神分裂癥患者的療效評價[J].中國民康醫學，2012，24（23）：2916-2917.

[7]方崇芳，楊世平.健康教育對康復期精神分裂癥患者的影響[J].中國民康醫學，2011，23（13）：1679-1680.

編輯/王海靜