淺談基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染原因分析及預(yù)防措施

摘要：目的 文章主要探討進(jìn)行過普外科手術(shù)造成切口感染的原因和相應(yīng)的處理措施，目的在于降低造成切口感染。方法 采用回顧性分析實(shí)行普外科手術(shù)之后造成切口感染最主要的原因和相應(yīng)的處理措施。結(jié)果 實(shí)施普通外科手術(shù)之后造成切口感染的主要原因和患者的年齡以及糖尿病，還有肥胖以及手術(shù)時(shí)間等等都有著直接的關(guān)系。結(jié)論 針對(duì)有可能造成患者切口感染的原因進(jìn)行篩查，并且通過有效的完善手術(shù)之前的檢驗(yàn)?zāi)康脑谟诮档褪中g(shù)中的切口長(zhǎng)度，并且通過提升手術(shù)過程中的熟練程度等最大限度減少切口感染的可能。

關(guān)鍵詞：普通外科手術(shù)；切口感染；原因；對(duì)策

手術(shù)之后出現(xiàn)切口感染是一種非常常見的外科手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生切口感染的概率為9.64%～21.38%。造成切口感染的具體原因非常多。本文主要通過針對(duì)某院實(shí)行了普通外科手術(shù)之后的患者出現(xiàn)切口感染情況作出回顧性分析，重點(diǎn)研究當(dāng)前發(fā)生切口感染的主要原因，針對(duì)這些原因找尋真正有效地的解決辦法。

1 資料和方法

1.1一般資料 此次進(jìn)行回顧性分析的資料來自2013年山西某基層醫(yī)院383例進(jìn)行過普通外科手術(shù)的患者，其中男患者為201例，女患者為182例，年齡分別從4～80歲，平均40歲。實(shí)行I類切口清潔的案例達(dá)到85例，主要是甲狀腺切除手術(shù)以及乳腺癌切除手術(shù)。實(shí)行II類切口清潔的患者一共達(dá)到190例，主要進(jìn)行的是急性單純性闌尾炎。進(jìn)行III類切口清潔的患者人數(shù)達(dá)到108例，主要進(jìn)行的是急性淮劇穿孔性闌尾炎。并且在這些案例中，手術(shù)之前為肥胖的案例有26例，另外長(zhǎng)期吸煙的有38例，而手術(shù)之后有糖尿病的達(dá)到24例，還有慢性支氣管炎以及肺氣腫的達(dá)到19例。所有案例的手術(shù)時(shí)間均為30min～5h。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國家衛(wèi)生部在2001年頒發(fā)的全新的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》當(dāng)中明確了對(duì)切口感染的全新診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。并且對(duì)手術(shù)患者在實(shí)行手術(shù)之后的切口做出監(jiān)測(cè)，還對(duì)患者做出了對(duì)其危險(xiǎn)因素方面的調(diào)查。

1.3分析和方法 主要針對(duì)患者的體溫單以及監(jiān)護(hù)單，還有病程記錄以及醫(yī)囑單，還有麻醉記錄以及手術(shù)記錄等等相關(guān)資料，進(jìn)而對(duì)患者的手術(shù)感染做出相關(guān)評(píng)估。

1.4調(diào)查指標(biāo) 重點(diǎn)調(diào)查對(duì)于切口感染造成較大威脅因素，比如性別以及年齡，還有是否有糖尿病史以及肥胖，手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度，還有住院時(shí)間等等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)按照手術(shù)患者受到切口感染作為病例組，對(duì)于切口愈合的一組作為對(duì)照組，重點(diǎn)計(jì)算發(fā)生切口感染的發(fā)生率[2]，并且應(yīng)用成組方面的病例對(duì)照實(shí)際研究方法。重點(diǎn)通過單因素還有回歸分析方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用SPSS13.0做出統(tǒng)計(jì)處理，保證P<0.05最小差異，重點(diǎn)篩選出主要存在的危險(xiǎn)因素還有發(fā)生手術(shù)之后切口感染之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

此次調(diào)查共分為兩組，總共調(diào)查案例達(dá)到383例，其中，切口感染病例達(dá)到25例，并且經(jīng)過細(xì)菌學(xué)方面的調(diào)查，其中乳腺癌病例達(dá)到2例，而胃癌病例一共有4例，急性闌尾炎的病例達(dá)到2例，直腸癌病例有4例，所有病例的切口感染率都達(dá)到了6.5%以上。在以上3種切口感染病例中，I類達(dá)到的切口感染率是2.4%，而II類達(dá)到的切口感染率是4.7%，III類達(dá)到的切口感染率是11.1%、

單因素分析結(jié)果：進(jìn)行單因素分析主要是從患者的年齡以及切口分類，還有糖尿病以及肥胖情況，還有切口引流方面和切口感染之間的關(guān)系作出分析。

3 預(yù)防措施

在大部分的患者進(jìn)行完普通外科手術(shù)之后發(fā)生切口感染情況是非常普遍的，出現(xiàn)切口感染的原因和患者的年齡以及肥胖情況，還有是否有糖尿病以及手術(shù)時(shí)間，還有進(jìn)行手術(shù)的切口類型以及使用的抗生素的使用情況等等。

3.1年齡方面 在此次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)患者的年齡和切口感染之間有著十分緊密的關(guān)系。在此次抽取的383例患者中，其中中老年患者出現(xiàn)切口感染的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年齡較低患者。所以，針對(duì)此方面，對(duì)于年紀(jì)偏大的患者而言應(yīng)該盡量少做外科手術(shù)。

3.2肥胖方面 經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，肥胖的患者更加容易發(fā)生切口感染。肥胖患者由于體內(nèi)脂肪較多，因此自身免疫力不斷下降，還常常伴隨有體內(nèi)新陳代謝功能下降的可能。對(duì)于體重過于肥胖的患者而言應(yīng)該盡量控制飲食，待身體恢復(fù)到一個(gè)平衡、正常情況下再進(jìn)行外科手術(shù)。

綜上所述，應(yīng)該盡量從更多的方面入手采取有效措施以防止出現(xiàn)切口感染的情況發(fā)生，并且還能夠有效縮短整個(gè)切口長(zhǎng)度以及強(qiáng)化無菌手術(shù)操作等等，以達(dá)到有效地降低以及預(yù)防發(fā)生切口感染。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪語星，王金良，倪語星，等.手術(shù)切口與皮膚和軟組織感染實(shí)驗(yàn)診斷規(guī)范[S]. 手術(shù)切口與皮膚和軟組織感染實(shí)驗(yàn)診斷規(guī)范，2009.5

[2] 教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心專家組. 教育部臨床能力認(rèn)證系列叢書：中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3.

編輯/蘇小梅