視黃醇結(jié)合蛋白與后循環(huán)缺血合并糖尿病的早期腎損害的關(guān)系

隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，中老年人后循環(huán)缺血及糖尿病發(fā)病率在普遍范圍內(nèi)明顯升高，并成為影響公眾健康的社會性問題。我們通過視黃醇結(jié)合蛋白檢測對后循環(huán)缺血（PCI）合并糖尿病（DM）的早期腎功能損害進(jìn)行評估，尋找其相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)后循環(huán)缺血及1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2011年9月～2013年8月在滁州中西結(jié)合醫(yī)院腦病科住院的PCI合并DM患者63例。進(jìn)一步依據(jù)血肌酐、尿肌酐及尿量計算腎小球?yàn)V過率（GFR）分為正常GFR組和異常GFR組：正常GFR組GFR>150 mL/min；異常GFR組GFR≤150 mL/min。入選對象心肺功能及肝功能正常，無高血壓病及其他內(nèi)分泌疾病史，尿微量白蛋白<300 mg/d。兩組間在性別、年齡上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有研究對象近15 d內(nèi)情緒穩(wěn)定，正常睡眠飲食，適量活動，未使用腎毒性藥物等。空腹使用負(fù)壓干燥管采肘靜脈血4 mL，離心后用血清檢測：視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），儀器為日立HITACHI-7600-010全自動生化分析儀，試劑為原裝配套試劑盒，采用酶法。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組間比較用成組設(shè)計t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組間相關(guān)參數(shù)比較，見表1。

兩組臨床資料比較，異常GFR組RBP均明顯高于正常GFR組，HDL-C明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；兩組間BUN、Cr差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

RBP主要由肝細(xì)胞及脂肪細(xì)胞分泌，絕大部分在近端腎小管重吸收，腎小球?yàn)V過功能及近端腎小管重吸收功能影響著體內(nèi)RBP水平[1]。

血BUN、Cr是監(jiān)測腎損害的重要指標(biāo)，但因受諸多因素的影響如腎功能、蛋白質(zhì)含量及血容量等，反應(yīng)較遲緩，從表中可以看出對早期腎損害的意義較小。

RBP與腎功能的損害可能有以下幾種聯(lián)系：①DM患者血流動力學(xué)發(fā)生改變，腎臟濾過低分子蛋白能力下降[2]，從而引起血RBP水平的增加。②RBP的增高使腎臟的氧化物過量，對腎臟產(chǎn)生細(xì)胞毒作用[3]；③RBP水平的升高導(dǎo)致胰島素抵抗（RI），引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，促進(jìn)微血管的損傷，進(jìn)一步引起腎功能的損害[4]。

后循環(huán)缺血最常見的病變性質(zhì)是動脈粥樣硬化[5]，而RBP與糖脂代謝，氧化應(yīng)激，動脈硬化的出現(xiàn)有著重要聯(lián)系[6-8]，故RBP影響著PCI病情的發(fā)展。

綜上所訴，RBP對于PCI合并DM可監(jiān)測其早期腎損害且對PCI病情的發(fā)展有影響。

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編輯/張燕