鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星用于治療分泌性中耳炎臨床療效研究

摘要：目的 探討鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星用于治療分泌性中耳炎臨床療效。方法 使用回顧分析的方法對2011年6月～2013年9月共96例，共134耳分泌性中耳炎患者的治療情況進行回顧分析，將患者隨機分為兩組，每組各67耳，其中對照組采用單純鼓膜穿刺抽吸的方案進行治療，研究組在鼓膜穿刺抽吸的基礎上向鼓室內(nèi)注入氧氟沙星滴耳液進行治療。治療結束后對兩組患者均進行3～5個月的隨訪，對比兩組患者治療的總有效率及治療次數(shù)。結果 研究組治愈34耳，有效28耳，總有效率92.54%；對照組治愈15耳，有效22耳。總有效率55.22%。研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。研究組的治療次數(shù)要明顯少于對照組（P<0.01）。結論 鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星對分泌性中耳炎具有較好的療效，能夠有效減少患者的治療次數(shù)，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：鼓膜穿刺聯(lián)；氧氟沙星；分泌性中耳炎；臨床療效

分泌性中耳炎是臨床上一種較為常見的炎性疾病，其發(fā)病原因主要是咽鼓管阻塞，在正常情況下人體中耳內(nèi)、外的氣壓基本相等，而當咽鼓管出現(xiàn)功能障礙時，中耳的氣體被粘膜吸收，中耳出現(xiàn)負壓而導致中耳粘膜的靜脈擴張，通透性增大，血清漏出并聚積在中耳內(nèi)，最終導致中耳積液，從而導致分泌性中耳炎[1]。分泌性中耳炎在臨床上的主要病癥有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹及閉塞感等[2]。臨床上對于此類疾病多采用手術或藥物治療，但治療效果并不理想[3]，本研究以采用單純鼓膜穿刺抽吸的治療方案為對照，研究了鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星用于治療分泌性中耳炎臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年9月的胸腔積液患者96例，總計134耳。其中男56例，女40例；年齡43～76歲，平均年齡（57.8±7.6）歲；將96例患者隨機分為研究組和對照組，每組67耳，其中研究組男25例，女18例，平均病程（18.3±2.1） w，聲導抗檢查：B型曲線30耳，C型曲線37耳；對照組男31例，女22例，平均病程（19.8±1.7） w，聲導抗檢查：B型曲線35耳，C型曲線32耳；兩組患者的年齡、性別、病史病程、治療方案等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均在告知情況下參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 鼓膜穿刺抽吸，患者端坐，使其耳面對醫(yī)生。使用乙醇對其外耳道及耳膜進行消毒，對鼓膜表面進行麻醉，選取患者鼓膜的前下或后下象限使用1 mL注射器和5號針頭進行穿刺，向鼓膜內(nèi)注入少許空氣后進行抽液，要求一次抽凈。進行抽液1次/3 d，共抽液3次。

1.2.2研究組 在進行鼓膜穿刺抽吸后在相同的穿刺點進行給藥，藥物規(guī)格：氧氟沙星（批號：101001，規(guī)格：5 mL：15 mg，浙江尖峰藥業(yè)）。給藥前保持注射液溫度適中，以免給藥后引起患者眩暈。

患者在進行3次治療后若鼓膜穿刺仍有積液，則需繼續(xù)進行治療，直到無積液抽出為止。治療結束1 w后對患者進行純音測聽及聲導抗。

1.3觀察指標[4] 對兩組患者的治療效果及治療次數(shù)進行統(tǒng)計，其中治療效果分為治愈、有效及無效，評價標準如下。治愈：患者聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹及閉塞感等臨床癥狀消失，純音測聽氣骨導間差值<10 dB，且股室導抗圖顯示曲線為A型；有效：患者聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹及閉塞感等臨床癥狀明顯減輕，純音測聽比治療前上升15～20 dB，且股室導抗圖顯示曲線為AS型，曲線峰值稍低于正常人；無效：患者聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹及閉塞感等臨床癥狀無明顯改善，各項檢測無明顯變化。

總有效率=（治愈+有效）/總耳數(shù)

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPASS 18.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗，計數(shù)資料比較行t檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果 兩組患者的臨床治療效果，其中研究組治愈34耳，有效28耳，總有效率92.54%；對照組治愈15耳，有效22耳。總有效率55.22%。研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者的治療次數(shù) 兩組患者的治療次數(shù)，研究組的治療次數(shù)要明顯少于對照組（P<0.01），見表2。

3討論

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液-黏液性中耳炎、無菌性中耳炎。如果積液及黏稠而呈膠凍狀者，又稱為膠耳。在上呼吸道感染后以耳悶脹感、聽聲遙遠和聽力減退為主要癥狀。由于耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時家長才發(fā)現(xiàn)就診，常常延誤診斷和治療。耳科專科檢查可見鼓膜呈琥珀色或橘黃色，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動度降低。分泌性中耳炎兒童多見。可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發(fā)育，應高度警惕和及時觀察治療。對于成人單側病變者，應盡早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤，盡早緩解癥狀、改善生活質(zhì)量[5]。

目前臨床上對于分泌性中耳炎主要分為保守治療和手術治療，保守治療以藥物為主，常用藥物為麻黃素制劑、鹽酸羥甲唑啉等藥物，手術治療則有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術及鼓室置管術等治療手段，但以上兩類治療方案均不能達到較為滿意的治療效果[6]。

本次研究探討了鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星用于治療分泌性中耳炎臨床療效，以單純鼓膜穿刺抽吸的治療方案為對照。兩種治療方法在治療過程中均有少數(shù)患者出現(xiàn)了輕微的耳痛或頭暈的現(xiàn)象，分析其原因可能是由于耳膜穿刺，對此并未做出特殊處理，患者經(jīng)過休息后均恢復正常。本次研究研究組治愈34耳，有效28耳，總有效率92.54%；對照組治愈15耳，有效22耳。總有效率55.22%。研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。研究組的治療次數(shù)要明顯少于對照組（P<0.01），最終研究結果表明鼓膜穿刺聯(lián)合氧氟沙星對分泌性中耳炎具有較好的療效，能夠有效減少患者的治療次數(shù)，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]祝學成.鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（17）：113-114.

[2]李冬蓮，藍玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加壓注藥治療急，慢性化膿性中耳炎150例療效觀察[J].贛南醫(yī)學院學報，2005，25（4）：517-518.

[3]郝青青，董思淇，李佳楠，等.分泌性中耳炎患者的人工耳蝸植入效果分析[J].中華耳科學雜志，2013，11（2）：192-195.

[4]王克雄，黃雁云.分泌性中耳炎臨床治療研究[J].中外醫(yī)療，2012，01（3）：73-74.

[5]胡韞科，白成祥，劉俊偉.鹽酸氨溴索對分泌性中耳炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，31（18）：123-124.

[6]韓闖舉，朱磊，王峰，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺治療70例分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，10（11）：1568-1569.

編輯/張燕