急性腦梗死患者的早期康復訓練護理

摘要：目的 觀察早期康復訓練護理急性腦梗死患者的恢復效果。方法 選擇90例經CT確診的急性腦梗死患者，隨機分為觀察組45例和對照組45例，兩組患者均接受常規神經內科藥物治療和護理，觀察組在此基礎上進行早期康復訓練護理。結果 住院1個月后進行評定，康復組上肢肌力和持物能力、扶拐行走等日常生活活動能力的恢復優于對照組經統計學處理，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復訓練提高急性腦梗塞患者肢體功能的恢復，減少并發癥，有助治療效果。

關鍵詞：急性腦梗死；早期；康復訓練；護理

腦梗死急性期患者病死率大幅度下降，致殘率明顯增加，國內學者主張在發病后，應盡早進行功能康復訓練，最大程度地促進功能恢復，減輕殘疾[1]。對45例急性腦梗死患者進行了早期康復護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院神經內科住院經CT確診的急性腦梗死患者90例，其中女42例，男48例；年齡40～78歲，病程6 h～2 w。隨機分為觀察組45例和對照組45例，兩組性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規神經內科藥物治療和常規護理，觀察組在患者生命體征穩定、神經病學體征不再進展后48 h～7 d進行早期康復訓練護理：①肢位擺放：平臥時肩胛處于伸位，肘腕伸直，掌心向上，下肢及膝關節略曲，防足下垂；健側側臥位時肩胛處于伸位，肘關節伸直，掌心向健側，健側下肢稍后伸，屈膝，膝關節呈>90°彎曲，保持屈髖，屈膝位；患側臥位時不可過度，患手可置于90°放于枕邊，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸直呈邁步或屈曲狀，一般盡量減少患側臥位；②按摩與運動訓練：對早期臥床不起的患者，對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節僵硬。稍能活動的患者可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。以后逐漸變被動為主動，按照患者肢體功能所處的階段，采取不同的康復訓練，如握手、床上移行等；③坐、站立行走訓練：患者病情穩定，可進行坐位訓練，先抬高床頭25°，逐漸增加到80°為止，背部墊以被褥，讓患者能獨立坐穩；站立訓練首先幫助患者扶支持物站立，起立時先俯身向前，然后挺直軀干，兩下肢分開，先健側，后患側，輪流支持體重；當患者能獨立站立和保持體位平衡后就可以開始跨步動作，先原地抬步，再向患側移動身體重心，護士輔助患肢膝關節支撐重力，后邁健肢，完成1個步行周期，反復練習直到獨立行走；④言語訓練：可教患者撅嘴、鼓腮、齔牙、叩齒等，每個動作做5～10次/一個單元訓練，教患者學習發音、先單個發音、準確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實物等強化患者記憶，要求患者大聲的朗讀，以刺激記憶，慢慢地恢復患者的語言功能；⑤日常生活訓練：如手功能訓練、步態訓練、精細協調訓練，主要是訓練兩手的靈活性和協調性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。在訓練中必須有人照顧，當患者有日常獨立生活能力時，才能逐漸脫離助手[2]。

2結果

住院1個月后進行評定，觀察組NIHSS明顯降低于對照組，FMA評分、ADL評明顯高于對照組，經統計學處理，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 3討論

腦梗死在發病2 w內為腦梗死急性期，急性腦梗死的康復治療有助于促進患者的運動功能和日常生活活動能力的恢復。研究表明急性腦卒中的康復治療應早期進行，早期康復無論是在7 d內還是在2 w以內實施，均比未康復者在運動功能提高，日常生活水平提高，神經功能缺損程度降低方面理想[3]。在患者生命體征穩定、神經病學體征不再進展后48 h～7 d進行早期康復訓練護理，1個月后評定患者神經功能缺損程度降低，運動功能和日常生活能力提高?？梢?，急性腦梗死患者的早期康復訓練護理效果顯著。在康復訓練時一定要重視心理護理，充分體現人文關懷，拉近護患關系，取得患者積極配合，達到理想康復效果。

4注意事項

在進行腦梗塞的康復訓練方法的同時應堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。在訓練中，盡量采取\"一對一\"的訓練方式，循序漸進的督促患者完成訓練，對訓練中的微小進步，要及時給予鼓勵與肯定，使患者對此產生積極性、克服惰性的心理，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數腦梗塞患者是能收到理想效果的。。

參考文獻：

[1]徐育慧.急性腦梗死偏癱的早期康復護理[J].廣西醫學，2002，（01）.

[2]陳冬梅，孫玲，何喜春.早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2005，（06）.

[3]王伯霞，柳文清，武靜.卒中單元內早期康復訓練對患者肢體功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2006，（15）.

編輯/張燕